职工需有《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》等;工会会员患规定病种;救助对象为城乡弱势群体等
苏州市大病救助申请条件因不同类型的救助而有所差异。大病医保方面,职工要有《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》等一系列规定材料;工会会员大病补助需患有规定病种,经本市二、三级医院以上医疗单位确诊;城乡医疗救助则针对特定的弱势群体。以下为您详细介绍。
(一)大病医保申请条件
- 必备材料 职工需要提供《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》,大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张并加盖公章),出院诊断证明等住院报销凭证。特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表,门诊患者需出具诊断证明等相关单据。转院治疗的要提供院方大病统筹办公室出具的转院证明,以及大病医疗统筹规定的其它材料。
- 时间与报销规定 单据报销时限以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销。大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销;凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
(二)工会会员大病补助申请条件
- 适用对象 为苏州市市区(含市本级、相城区、姑苏区、工业园区、高新区)在职工会会员。
- 补助病种 工会会员患有各种原发性癌症、白血病、尿毒症、慢性重症肝炎、坏死性胰腺炎、心肌梗塞、红斑狼疮、重症类风湿性关节炎、脑卒中等规定病种,属于大病补助的范围。符合条件的工会会员,可申领一次性补助金5000元。
- 申请流程 工会会员患有上述规定病种,经本市二、三级医院以上医疗单位确诊并治疗后,先向单位工会申报,由单位工会调查核实后逐级上报相关材料,区、局(公司)工会对基层工会上报材料进行审核、直属单位工会对本单位申报补助金材料进行审核,报市总工会审批。
(三)城乡医疗救助申请条件
- 救助对象 城乡医疗救助制度的救助对象为患大病的农村五保户、农村低保户和城镇低保户等城乡弱势群体,以缓解其因病致贫的状况。
- 申请流程 救助对象直接向户籍所在地的街道(乡、镇人民政府)提出申请,街道办事处(乡镇人民政府)对其递交的书面申请和相关材料进行认真审核,对申请救助的对象身份认真核实,对符合条件的,报县级民政部门审批,对不符合条件的退回材料并说明理由。县级民政部门根据医疗救助经费情况和救助对象人数以及救助对象贫困程度、个人承担医药费情况进行综合审查,对符合条件的,批准其享受规定的医疗救助待遇。对不符合救助条件的,退回材料并说明理由。
以下是不同类型大病救助的对比表格:
| 救助类型 | 适用对象 | 申请条件 | 补助标准 |
|---|---|---|---|
| 大病医保 | 职工 | 有《医疗保险卡》等规定材料,在规定时间内报销 | 按医保政策报销 |
| 工会会员大病补助 | 苏州市市区在职工会会员 | 患规定病种,经本市二、三级医院以上确诊 | 一次性补助金5000元 |
| 城乡医疗救助 | 农村五保户、农村低保户和城镇低保户等 | 向户籍所在地申请,经审核、审批 | 按一定标准给予适当补助 |
苏州市提供了多种大病救助途径,不同类型的救助针对不同的人群和情况,申请条件和流程各有规定。符合相应条件的市民可以根据自身情况准备材料,申请相应的大病救助,以缓解大病带来的经济压力,保障自身的健康权益。