江苏省医保在上海的报销政策主要取决于参保人员的类型和就医情况。以下是详细说明：
1. 总体情况
江苏省医保参保人员在上海就医时，可以按照相关政策进行费用报销。具体报销比例和流程因参保地及就医类型的不同而有所差异。
2. 苏州参保人员的特殊政策
根据苏州市医保局发布的信息，苏州市参保人员在上海市定点医院就医，可享受免备案直接结算的政策：
- 报销比例：按原结付比例的80%报销。
- 操作流程：无需办理任何手续，也无需垫付医疗费用。参保人员可直接持江苏省社会保障卡（第三代保障卡）或医保电子凭证，在上海定点医院划卡结算。
- 适用范围：仅适用于苏州市参保人员。
此政策是长三角一体化发展的一部分，旨在为参保人员提供便利。
3. 其他地区参保人员的报销政策
对于江苏省其他地区的参保人员，情况有所不同：
- 报销比例：一般按参保地的规定比例执行，但可能因未办理备案手续而有所降低。例如，未按规定办理转诊手续的参保人员，可能需先自付10%-20%的费用。
- 操作流程：
- 备案手续：参保人员需提前向参保地医保经办机构申请办理异地就医备案，填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》，并提交相关证明材料（如长住异地的证明）。
- 费用结算：就医时需自行垫付医疗费用，之后凭票据回参保地医保经办机构办理报销手续。
4. 特别提示
- 适用范围：异地就医直接结算需使用江苏省社会保障卡（第三代保障卡）或医保电子凭证。
- 特殊病种：对于恶性肿瘤、尿毒症和器官移植等门诊慢特病，参保人员需在确诊后尽快联系参保地医保经办机构办理相关手续，以避免待遇受到影响。
- 生育保险：异地就医发生的产前检查和生育费用需先行垫付，切勿直接使用医保卡结算，以免影响生育保险待遇。
5. 总结
江苏省医保在上海的报销政策因参保地和就医类型而异。苏州参保人员可享受免备案直接结算，报销比例为80%；其他地区参保人员需提前办理备案手续，报销比例和流程视具体情况而定。建议参保人员在就医前咨询参保地医保部门，确认具体政策及所需材料。
如需进一步了解，可参考相关来源。
