无锡参保人到上海看病，涉及医保的异地使用问题。以下是关于无锡医保在上海使用的详细指南，包括备案流程、结算方式和相关注意事项。

异地就医备案流程

办理备案手续

• ​备案渠道：可以通过“无锡医保”微信公众号、“无锡医保”微信小程序、“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序或线下办理等方式进行备案。
• ​备案材料：通常包括有效社保卡（省卡）、身份证、电子医保凭证、异地长期居住证明、户口簿或单位外派证明等。
• ​备案类型：包括长期异地就医（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）、医院转诊和其他临时外出就医人员。

备案审核与生效

• ​审核时间：线上办理备案通常即时生效，线下办理和承诺制备案需在2个工作日内办结。
• ​备案有效期：长期异地就医备案有效期与参保人提交认定材料有效期一致，临时外出就医人员备案和医院转诊备案有效期为6个月。

跨省异地就医直接结算

直接结算流程

• ​结算方式：参保人持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可直接结算医疗费用。
• ​结算步骤：办理备案手续后，参保人员需携带社保卡或电子医保凭证在备案地定点医疗机构进行入院登记、出院结算和门诊结算。

结算注意事项

• ​药品目录和诊疗项目：跨省直接结算执行就医地医保目录和范围，参保地政策。
• ​报销比例：报销比例根据参保地和就医地的具体政策执行，通常职工医保和居民医保的报销比例有所不同。

医保报销比例和政策

报销比例

• ​长期异地就医：基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。
• ​转诊就医：按规定转诊到设区市外就医的参保人员，基本医疗保险的支付比例在参保地相应医疗机构支付比例的基础上可适当降低，降低幅度不超过5个百分点。

特殊病种报销

• ​门诊慢特病：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗等5个病种纳入跨省直接结算试点，报销比例和封顶线根据病种和参保地政策执行。
• ​报销标准：恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植抗排异三种病种，办理了长期异地就医和医院转诊备案的参保人，按照参保地同级同类医疗机构的标准直接结算；办理了自主转诊备案的参保人，先由个人自付20%后，再按照参保地同级同类医疗机构的标准直接结算。

无锡参保人到上海看病，需先办理异地就医备案手续，选择合适的备案类型并提交相关材料。备案成功后，参保人员可以在上海开通的跨省联网医院直接刷医保卡结算医疗费用。报销比例和政策根据参保地和就医地的具体规定执行。参保人员应了解并遵守相关规定，确保顺利享受医保待遇。