江苏医保余额能否在安徽使用的情况分析
江苏医保余额在安徽能否使用,需要分不同的情形来看:
职工医保个人账户余额用于家庭共济
目前,江苏已实现医保个人账户省内异地共济,并且职工参保人个人账户的余额可以跨省使用。若满足以下两个前提条件,江苏职工医保参保人可以将个人账户余额共济给在安徽参保的直系亲属使用:
- 参保人的父母、配偶、子女参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);
- 参保人办理了职工医保个人账户“家庭共济”。
参保人可通过国家医保服务平台 APP 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开,同时线下医保大厅也可办理该项业务。
直接在安徽就医结算
住院费用结算
只要在江苏当地的医保经办机构网上备案,且与安徽住院的医疗机构联网,就能按参保职工待遇办理住院手续,出院时可以按照江苏医保住院比例进行结算,只需把自付部分的费用缴清即可,不用再全自费回江苏报销。
门诊费用结算
一般情况下,医保卡只能在参保当地使用,不得跨地区使用(除了外地急诊等特殊情况)。不在参保当地工作的话,医疗保险应当办理“异地就医”手续,否则,一般情况在外地就医的费用不能报销。如果江苏参保人在安徽就医前办理了异地就医备案,在已开通异地联网结算的医疗机构就医,门诊费用可以直接结算。江苏农村医保卡正常不能在安徽使用,但在江苏省办理了转医院异地就诊指定安徽省某家医院后,就可以正常使用。