住院费用社保报销额度与医保类型、参保地政策、医疗机构级别等因素有关。以珠海为例,相关信息如下:
- 职工医保:
- 住院报销比例:一级医院支付 94%、二级医院支付 93%、三级医院支付 92%。统账结合退休人员各级医院报销比例为 95%。
- 大病保险:对于基本医保连续参保缴费 3 年以上的人员,年度内合规医疗费用累计自付 20 万元以上、最高支付限额(110 万元)以内的部分,由大病保险资金支付 85%。调整后基本医保叠加大病保险的年度最高支付限额提高至 150 万元。
- 居民医保:
- 住院报销比例:暂无明确统一的住院报销比例数据,但提到基本医保叠加大病保险的年度最高支付限额为 80 万元。
- 大病保险:对于基本医保连续参保缴费 3 年以上的人员,年度内合规医疗费用累计自付 20 万元以上、最高支付限额(40 万元)以内的部分,由大病保险资金支付 85%。
需要注意的是,具体的报销额度还会受到起付标准、报销范围等因素的影响。例如,医保目录外的自费费用、超限额等其他自付费用是不能报销的。