精准扶贫户住院时医保是可以与医疗救助等政策叠加使用的，具体报销流程和比例如下：

一、报销比例标准

1. 县域内定点医疗机构

   • 基本医疗保险报销比例达90%，患者自付10%；

   • 若自付比例超过10%，医院会给予现金补偿，将自付比例控制在10%以内。

2. 县域外医疗机构

   • 市内二级医疗机构报销80%；

   • 三级医疗机构报销65%；

   • 转往市外医疗机构报销50%。

二、报销流程

1. 入院时

   患者持身份证、医保卡、住院押金等材料办理入院手续。

2. 医疗费用结算

   • 实行“一站式”结算的医疗机构（如县内定点医院）直接扣除医保报销部分，患者仅需支付自付金额；

   • 未实行“一站式”的医院需“一窗受理、集成服务”，患者可集中办理报销手续。

3. 出院结算

   出院时医保、大病保险、医疗救助按比例报销，患者仅需支付剩余自付部分。

三、其他注意事项

1. 新农合的影响

   • 已办理农村新农合的患者可报销住院费用；

   • 未办理者无法享受医保报销。

2. 特殊政策

   • 部分地区（如河北保定）对贫困患者实行“三重保障”和“一站式”结算，进一步降低自付比例。

3. 备案要求

   • 跨市就医需提前备案，未备案的报销比例可能降至40%。

四、补充说明

• 医疗费用需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及急诊抢救标准；

• 门诊慢病需办理门诊慢病认定手续，自付比例可能增加至20%。

通过以上政策，精准扶贫户住院时医保及相关救助措施可有效减轻医疗负担。建议患者及时办理医保参保手续，并了解当地具体政策细则。