上海医保异地使用指南如下:
1. 异地就医备案
在进行异地就医前,必须先办理异地就医备案手续。备案可以通过线上或线下两种方式进行。
1.1 线上备案
- 1.途径:可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或“随申办”APP进行线上备案
- 2.步骤:打开APP或小程序,进入“异地备案”栏目。点击“异地就医备案申请”,填写相关信息,包括参保地、就医地、参保险种和备案类型。提交备案信息,并上传相关材料。等待审批,审批通过后即可完成备案
1.2 线下备案
1.所需材料:身份证、社保卡、医保卡。
2.办理地点:前往参保地的社保服务中心或医保经办机构办理。
3.注意事项:线下备案后,6个月内不能转回就医关系。
2. 就医流程
2.1 门诊就医
1.预约挂号:如果是第一次在异地医院就医,需要先在医院的微信公众号或APP中申请一张自费卡,用自费卡进行预约和付费。
2.转号:在预约日期到医院人工窗口,将自费卡的号转到医保卡上,出示医保卡和电子就诊卡即可。
3.结算:在医院的医保办公室直接办理结算手续
2.2 住院就医
1.费用垫付:住院费用需要先由个人垫付
2.出院报销:出院后,准备好住院费用清单、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票等材料,交给单位或自行前往参保地社保经办机构进行报销
3. 报销流程
3.1 急诊报销
1.报销范围:在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用可以报销
2.报销时限:医疗费收据开具之日起6个月内申请报销
3.报销材料:身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)
3.2 普通门诊和住院报销
1.报销范围:外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用,医保基金不予支付
2.报销方式:可以通过补备案后联网直接结算,或者自费结算后申请手工报销
4. 注意事项
1.政策变化:医保政策可能会有调整,需定期关注上海市医保部门发布的最新政策和通知
2.医保卡丢失:如果医保卡丢失或损坏,需及时到上海医保部门申请补办新卡
3.商业保险:如果公司有购买商业保险,可以根据与公司签订的合同进行理赔。
5. 联系方式
- 医保咨询热线:12393。
- 医保服务热线:962218
通过以上步骤,您可以在异地顺利使用上海医保,享受相应的医疗保障服务。