上海医保异地使用指南

上海医保异地使用指南如下:

1. 异地就医备案

在进行异地就医前,必须先办理异地就医备案手续。备案可以通过线上或线下两种方式进行。

1.1 线上备案

  1. 1.途径:可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或“随申办”APP进行线上备案
  2. 2.步骤:打开APP或小程序,进入“异地备案”栏目。点击“异地就医备案申请”,填写相关信息,包括参保地、就医地、参保险种和备案类型。提交备案信息,并上传相关材料。等待审批,审批通过后即可完成备案

1.2 线下备案

    1.所需材料:身份证、社保卡、医保卡。

    2.办理地点:前往参保地的社保服务中心或医保经办机构办理。

    3.注意事项:线下备案后,6个月内不能转回就医关系。

2. 就医流程

2.1 门诊就医

    1.预约挂号:如果是第一次在异地医院就医,需要先在医院的微信公众号或APP中申请一张自费卡,用自费卡进行预约和付费。

    2.转号:在预约日期到医院人工窗口,将自费卡的号转到医保卡上,出示医保卡和电子就诊卡即可。

    3.结算:在医院的医保办公室直接办理结算手续

2.2 住院就医

    1.费用垫付:住院费用需要先由个人垫付

    2.出院报销:出院后,准备好住院费用清单、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票等材料,交给单位或自行前往参保地社保经办机构进行报销

3. 报销流程

3.1 急诊报销

    1.报销范围:在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用可以报销

    2.报销时限:医疗费收据开具之日起6个月内申请报销

    3.报销材料:身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)

3.2 普通门诊和住院报销

    1.报销范围:外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用,医保基金不予支付

    2.报销方式:可以通过补备案后联网直接结算,或者自费结算后申请手工报销

4. 注意事项

    1.政策变化:医保政策可能会有调整,需定期关注上海市医保部门发布的最新政策和通知

    2.医保卡丢失:如果医保卡丢失或损坏,需及时到上海医保部门申请补办新卡

    3.商业保险:如果公司有购买商业保险,可以根据与公司签订的合同进行理赔。

5. 联系方式

  • 医保咨询热线:12393。
  • 医保服务热线:962218

通过以上步骤,您可以在异地顺利使用上海医保,享受相应的医疗保障服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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