深圳医保门诊额度根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊统筹年度支付限额
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职工医保一档
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在职人员:年社平工资的6%(约10,478.4元)
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退休人员:年社平工资的7%(约12,225.22元)
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二级及以上医院/专科医院:在职人员3%(约5,239.2元),退休人员3.5%(约6,112.4元)
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职工医保二档及居民医保
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年度支付限额为年社平工资的1.5%(约2,619.6元),且每年动态调整
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该额度适用于选定的社康中心,超出部分需自费
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二、其他注意事项
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社康中心报销 :二档及居民医保参保人只能在社康中心就医,费用由社区门诊统筹基金支付
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退休人员倾斜 :退休人员的报销比例和限额均高于在职人员
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动态调整机制 :门诊统筹额度每年根据上上年度在岗职工年平均工资调整,例如2025年一档在职人员限额为10,478.4元
以上信息综合了2025年最新政策,若需办理医保相关业务,建议咨询当地医保部门。