铁路职工医保卡与普通医保卡的主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖范围差异

1. 铁路医保

   仅限铁路系统内部职工及其家属使用，包括铁路局、车站、工务段等单位的在职及离退休人员，且覆盖范围通常限定在少数指定医院。

   *注：部分资料提到铁路医保覆盖铁路沿线城市职工，但此说法未获权威证实。

2. 普通医保

   覆盖全国所有公立医院，适用于普通职工、居民、个体工商户、灵活就业人员及城乡居民，使用范围无地域限制。

二、报销政策差异

1. 定点医院限制

   铁路医保仅能在指定医院使用，普通医保可在所有公立医院刷卡就医。

2. 报销比例与标准

   • 铁路医保起付线为630元，最高支付限额23万元，药品分甲、乙类，部分特殊项目（如进口药、特殊检查）报销比例较低或不予报销。

   • 普通医保起付线、报销限额及比例因地区政策不同而有所差异，但通常覆盖更多自费项目且门诊报销范围更广。

三、保障性质差异

• 铁路医保 ：属于企业补充保险，由铁路企业全额负担医疗费用，仅提供基础医疗保障，属于“保底不包顶”。

• 普通医保 ：属于社会保障体系，由政府主导，个人和单位按比例缴费，保障水平与地区经济水平和政策相关。

四、其他差异

• 药品与诊疗项目 ：两者均分为甲、乙类药品和基本/自费诊疗项目，但具体目录和报销比例可能因地区政策调整而变化。

• 门诊报销 ：普通医保通常包含门诊报销，铁路医保是否包含门诊保障需根据具体单位规定。

总结建议

若需更全面的医疗保障，建议职工同时参加铁路医保和普通医保。若对铁路医保待遇有疑问，建议咨询单位人事部门或当地医保机构，以获取最新政策信息。