职工医保的报销比例因地区、医疗机构等级以及参保人员身份等因素而有所不同。以下是一些常见的报销比例情况：
住院报销比例
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在职职工：
- 医疗费用在1300元-3万元之间的，报销比例为85%5。
- 医疗费用在3万元-4万元之间的，报销比例为90%5。
- 医疗费用在4万元-10万元之间的，报销比例为95%5。
- 医疗费用在10万元-30万元之间的，报销比例为85%5。
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退休人员：
- 医疗费用在1300元-3万元之间的，报销比例为91%5。
- 医疗费用在3万元-4万元之间的，报销比例为94%5。
- 医疗费用在4万元-10万元之间的，报销比例为97%5。
- 医疗费用在10万元-30万元之间的，报销比例为90%5。
门诊报销比例
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在职职工：
- 在社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为70%5。
- 门诊报销的起付线为1800元，报销的最高限额为2万元5。
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退休人员：
- 年龄在70岁以下，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为85%5。
- 年龄在70岁以上，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为90%5。
- 报销的起付线为1300元，报销的限额为2万元5。
不同地区和医疗机构的差异
- 经济发达地区：为引导居民就近就医，基层医疗机构报销比例可达70%-80%，年度报销限额也较高10。
- 二级、三级医院：门诊报销比例按医院级别、诊疗项目细分，如三级甲等医院报销比例略低于三级乙等医院10。
具体报销金额计算
假设某在职职工在三级医疗机构第一次住院共花费12000元，起付线为900元，报销比例为88%：
报销金额 = (总费用 - 起付线) × 报销比例 = (12000 - 900) × 88% = 9768元1。
以上信息仅供参考，具体报销比例和金额请以当地医保政策为准。如有需要，建议直接咨询当地医保部门或专业人士。
