了解老家医保在深圳的报销比例对于许多在异地就医的人来说非常重要。以下是关于报销比例、流程和相关注意事项的详细信息。

报销比例

住院报销比例

• ​一档医保：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%。
• ​二档医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%。
• ​居民医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；年满60周岁及以上的人员支付比例为95%。

门诊报销比例

• ​一档医保：普通门诊年度支付限额为在职人员约9885元，退休人员约11532元；在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员约4942元，退休人员约5766元。
• ​二档医保及居民医保：普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%，约为2471元，并动态增长。
• ​报销比例：一级以下医疗机构（如社康）报销比例为75%，二级医院报销比例为65%，三级医院报销比例为55%；退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。

报销流程

异地就医备案

• ​备案条件：符合异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等条件的人员可以办理异地就医备案。
• ​备案流程：通过“深圳医保”公众号、深圳市医保局官网、粤医保小程序等渠道进行备案。

手工报销

• ​申请渠道：通过“深圳医保”公众号或“深圳市医保局”官网申请手工报销。
• ​所需材料：医保电子凭证或有效身份证件、原始收费票据、费用明细清单、诊断证明或出院小结等。

直接结算

在异地联网定点医疗机构就医，可以直接使用医保进行结算，报销比例根据是否办理备案有所不同。

注意事项

报销范围

• ​药品目录：药品需符合医保目录范围，甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药需自费。
• ​诊疗项目：需符合医保诊疗项目目录，美容整形、自残自伤等项目不在报销范围内。

报销时限

参保人应在医疗费用发生之日起12个月内提交报销材料，逾期不予受理。

老家医保在深圳的报销比例根据医保类型和就医情况有所不同。住院和门诊的报销比例在不同医院级别和医保档次之间有显著差异。办理异地就医备案可以直接结算，未备案则需手工报销。了解具体的报销范围和时限有助于更好地规划医疗费用。

深圳医保与老家医保的区别是什么

深圳医保与老家医保在参保对象、缴费标准、报销比例、门诊和住院待遇以及异地就医等方面存在显著差异。以下是具体的对比分析：

参保对象

• ​深圳医保：
  • ​职工医保：主要为单位在职员工和灵活就业人员。
  • ​居民医保：主要为少儿学生、年满十八周岁但未缴纳职工医保的深户等。
• ​老家医保​（以新农合为例）：主要为农村居民。

缴费标准

• ​深圳医保：
  • ​职工一档医保：单位缴纳5%，个人缴纳2%。
  • ​职工二档医保：单位缴纳1.5%，个人缴纳0.5%。
  • ​居民医保：个人缴纳0.7%，财政补助1.1%。
• ​老家医保​（新农合）：每年缴费约400元。

报销比例

• ​深圳医保：
  • ​门诊报销：一档医保在职人员年度支付限额约10478.4元，退休人员约12225.22元；二档和居民医保年度支付限额为2619.6元。
  • ​住院报销：一档医保在一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；二档和居民医保相应比例为92%、91%、90%。
• ​老家医保​（新农合）：住院报销比例一般为60%-65%，异地就医可能更低。

门诊和住院待遇

• ​深圳医保：
  • ​门诊：一档医保有个人账户，可用于支付门诊费用；二档和居民医保无个人账户，需通过门诊统筹报销。
  • ​住院：一档、二档和居民医保的住院报销比例较高，且在一级以下医院支付比例可达94%。
• ​老家医保​（新农合）：门诊报销有限，住院报销比例较低，且异地就医报销比例更低。

异地就医

• ​深圳医保：可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理异地就医备案，备案后在异地联网定点医疗机构可直接结算医疗费用。
• ​老家医保​（新农合）：异地就医需提前办理转诊手续，且报销比例较低。

深圳医保的报销流程和所需材料

深圳医保的报销流程和所需材料如下：

报销流程

1. ​线上报销流程：

   • ​材料预审：通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网进行材料预审。具体步骤如下：
     • 登录系统后，选择“报销材料预审”。
     • 填写资料并上传，后台业务员会进行预审，并通过短信告知结果。
   • ​提交材料：预审通过后，将材料邮寄到深圳市医疗保障经办机构指定部门（邮寄地址会通过短信告知）。

2. ​线下报销流程：

   • ​准备材料：收集所有必要的报销材料。
   • ​提交申请：前往就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提交申请。
   • ​审核与支付：工作人员审核通过后，报销金额将直接打入您的银行账户或社保卡金融账户。

所需材料

1. ​基本材料：

   • 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
   • 原始收费票据（原件）。
   • 费用明细清单（原件）。
   • 病历资料（如：出院小结）。

2. ​特殊情况材料：

   • 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。
   • 如有特殊情形，需根据实际经办要求提供其他相关材料。

注意事项

• ​时效性：尽量在医疗费用发生后一年内提交报销申请，逾期不予报销。
• ​真实性：所有提交的材料需真实有效，伪造单据属违法行为。
• ​保留凭证：原件用于报销后，建议保留复印件或电子版以防万一。

深圳医保的缴费基数和费率是多少

根据2025年最新的医保政策，深圳医保的缴费基数和费率如下：

职工基本医疗保险

• ​缴费基数：
  • 下限：6733元
  • 上限：33666元
• ​缴费费率：
  • 一档医保：
    • 单位缴纳比例：5%
    • 个人缴纳比例：2%
  • 二档医保：
    • 单位缴纳比例：1.5%
    • 个人缴纳比例：0.5%

居民基本医疗保险

• ​缴费基数：6409元/月
• ​缴费费率：
  • 成年居民：
    • 个人缴纳比例：0.7%
    • 财政补助比例：1.1%
  • 少年儿童和大学生：
    • 个人缴纳比例：0.6%
    • 财政补助比例：1.2%

灵活就业人员

• ​缴费基数：
  • 下限：6733元
  • 上限：33666元
• ​缴费费率：7%