深圳少儿医保续保指南详细介绍了如何为深圳户籍的少儿办理医保续保手续,包括续保条件、流程、缴费标准、缴费方式以及门诊就医绑定的具体操作。
续保条件
续保对象
- 非在园在校少儿:未满18周岁的已参保少儿,未办理停保手续的,将默认续保状态,按学年度(每年9月至次年8月)自动继续办理参保登记。
- 新生儿:深圳户籍新生儿出生后6个月内办理居民基本医疗保险参保手续的,可以从出生之月起缴费至2025年8月。
续保状态
- 默认续保:未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿,将默认续保状态,按学年度自动继续办理参保登记,本年度无需重新办理参保登记。
- 停保操作:已满18周岁(含18周岁)的少儿,将停止其以少儿身份参保缴费。
续保流程
网上办理
- 网页办理:登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”选择“在线办理”“个人参保管理”“少儿首次参保”,根据系统指引录入参保人及监护人信息,进行参保登记。
- 微信办理:关注“深圳医保”或“深圳社保”微信公众号,选择相应的模块进行参保登记。
现场办理
前往就近的社保经办机构申请参保,提交以下材料:
- 少儿的《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》
- 少儿的户口本原件(户口本内须同时记录父母或监护人信息)
- 监护人的银行账户原件(要求为本人在深开户的银行存折或借记卡)。
缴费标准
个人年度缴费
根据《深圳市医疗保障办法》,个人年度缴费为本市上上年度城镇居民月可支配收入(缴费基数)的0.6%,财政补贴比例为1.2%。2024-2025学年度个人缴费为436.32元/年,财政补贴872.64元/年。
缴费方式
批量扣费
首次参保登记成功和默认续保状态的少儿,税务机关将从缴费人有效扣款协议账户扣取医疗保险费,缴费人需确保银行账户状态正常且余额充足。
自行缴费
- 网上办理方式:通过“深圳税务”微信公众号、支付宝“深圳市税务局”生活号、@深税小程序等渠道进行自助缴费。
- 线下办理方式:前往政务服务中心或全市任一办税服务大厅办理。
门诊就医绑定
绑定方式
- 微信绑定:关注“深圳医保”微信公众号,点击“门诊选点”“居民医保选点/变更”,选择“普通门诊统筹定点基层医疗机构选定及变更”办理绑定。
- 网页绑定:登录深圳市医保局官网的“个人网上服务系统”进行绑定。
- 现场绑定:到就近的社康或定点医疗机构办理绑定。
深圳少儿医保续保指南详细介绍了续保条件、流程、缴费标准、缴费方式以及门诊就医绑定的具体操作。家长可以通过网上办理、微信办理或现场办理的方式为少儿办理续保手续,确保少儿的医疗保险得到有效保障。
深圳少儿医保的缴费标准是什么
深圳少儿医保的缴费标准如下:
- 个人缴费部分:2024-2025学年度个人缴费为436.32元/年。
- 财政补助部分:2024-2025学年度财政补贴为872.64元/年。
缴费时间方面,少儿医保费一般一次性收取一学年度的费用,即从当年9月至次年8月。对于在园在校学生,学校会在每年9月统一办理参保和缴费手续;而非在园在校少儿则需在9月1日至9月30日期间完成参保登记和缴费,以确保费款属期为2024年9月至2025年8月。
深圳少儿医保的报销比例和范围有哪些
深圳少儿医保的报销比例和范围如下:
报销比例
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门诊报销比例:
- 一级以下医疗机构:75%
- 二级医院:65%
- 三级医院:55%
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住院报销比例:
- 一级及以下医院:92%
- 二级医院:91%
- 三级医院:90%
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门诊特定病种报销比例:
- 一类病种:连续参保时间未满12个月:60%;连续参保时间满12个月未满36个月:75%;连续参保时间满36个月:90%
- 二类病种(如高血压、糖尿病):一级及以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%
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大病保险报销比例:
- 1万至3万:70%
- 3万以上:80%
报销范围
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门诊医疗费用:
- 普通门诊医疗费用在绑定定点社区医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等)发生的符合门诊统筹支付范围的,由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付,其中基本药物按照50%的比例支付,年度内最高支付300元。
- 门诊特定病种和大病门诊费用也在报销范围内。
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住院医疗费用:
- 参保少儿在定点医疗机构住院治疗期间所产生的基本医疗费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
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大病门诊待遇:
- 包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等大病门诊费用,不实行起付线制度,按比例报销。
深圳少儿医保续保的时间节点是什么时候
深圳少儿医保续保的时间节点如下:
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默认续保时间:对于此前已经办理过少儿医保参保且未办理停保手续的少儿,系统将默认续保,按学年度(每年9月至次年8月)自动继续办理参保登记,无需重新办理参保登记。
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缴费时间:已参保少儿的医疗保险费将在每年的9月20日至9月30日期间由社保机构统一托收。如果未在9月30日前成功托收,系统将自动停保。
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统一参保缴费时间:2024-2025学年度少儿医保的统一参保缴费时间为9月1日至9月30日。