江苏医保云是一个为全省参保群众提供全方位医保服务的在线平台。通过江苏医保云，用户可以方便地办理医保报销、查询医保信息、办理异地就医等医保业务。以下是关于江苏医保云中医保报销的详细信息。

医保报销流程

基本流程

1. ​注册并登录：用户需要在江苏医保云APP上注册并登录账号，确保账号已实名认证并激活医保电子凭证。
2. ​填报信息：进入“我要办”-“医保报销”模块，按提示填报个人信息，上传申报材料，包括出院小结、发票、用药明细表等。
3. ​提交申请：确认填报信息和上传材料无误后，点击提交报销申请。
4. ​查询进度：用户可以在“我要查”-“办事进度查询”中实时查询报销申请的处理进度。

零星报销

零星报销主要针对一些在异地未来得及刷卡结算或未办手续在异地发生的费用。用户需在提交相应材料后，等待审核通过即可按相应待遇报销。

医保报销条件

参保人员范围

江苏省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可申请医保报销。

医疗费用范围

符合医疗保险结付规定的医疗费用，包括异地就医、急诊费用、生育费用等。

医保报销比例

不同地区和人群的报销比例

• ​南京：职工医保住院报销比例为85%，门诊统筹政策范围内报销比例为50%以上；居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%。
• ​苏州：老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员在社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付；在区（县）级医院、专科医院就医的，按40%的比例结付。
• ​省内跨市就医：起付线增加1倍，基金支付比例降低5个百分点。
• ​跨省就医：起付线按照当次住院总费用20%计算，最高不超过1万元，报销比例为60%；未办理转诊手续的报销比例为50%。

医保报销范围

报销项目

包括住院费用、门诊费用、急诊费用、生育费用等，需符合医疗保险结付规定的医疗费用。

报销目录

执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围。

江苏医保云通过提供便捷的在线服务，使得医保报销变得更加简单和高效。用户只需按照流程操作，即可轻松完成医保报销。不同地区和人群的报销比例有所不同，具体可参考各地医保政策。通过江苏医保云，参保人员可以实时查询报销进度，确保医疗费用得到及时报销。