汕头惠民保的报销范围及比例如下:
一、保障范围
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住院合规基本医疗费用
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覆盖医保目录内费用,经医保、大病保险和医疗救助等报销后的个人自付部分。
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免赔额 :1.5万元/年。
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赔付比例 :
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本地就医:≤40万元部分60%,>40万元部分70%;
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异地就医:≤40万元部分50%,>40万元部分60%。
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国谈药自费费用
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因住院或门诊特定病种使用国家谈判医保药品目录的自费及先行自付费用。
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免赔额 :1.5万元/年。
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赔付比例 :
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本地就医:≤40万元部分60%,>40万元部分70%;
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异地就医:≤40万元部分50%,>40万元部分60%。
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二、特殊说明
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报销流程
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实报实销,扣除免赔额后按比例赔付。
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需提供医保报销后的个人自付费用清单。
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限额与豁免
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年度最高赔付限额 :200万元;
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特殊群体优惠 :低保、特困、孤儿等特定群体赔付比例提高10个百分点;
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非医保定点医疗机构 :费用不予赔付。
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参保对象
- 不限年龄、户籍、既往病史,覆盖汕头市户籍及常驻异地人员。
三、其他注意事项
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保费 :每年96元,可通过官方渠道自愿参保;
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生效时间 :2024年1月1日至2024年12月31日(具体以官方公告为准)。
以上信息综合了官方文件及最新政策,具体条款以实际投保时为准。