广州市门诊医保报销比例

广州医保门诊报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 一级医院:统筹基金报销75%

    • 二级医院:80%

    • 三级医院:85%

    • 起付标准:无

  2. 退休人员

    • 一级医院:93%

    • 二级医院:89.5%

    • 三级医院:86%

    • 起付标准:无

  3. 其他参保人员

    • 灵活就业人员:65%

    • 非从业居民:60%

    • 基层医疗机构(社区医院):65%(2022年1月1日起调整)

  4. 特殊群体

    • 未成年人及在校生:80%-50%(2022年1月1日起调整)

二、门诊报销上限

  • 职工医保 :每月300元

  • 居民医保 :未成年人及在校生1000元/月,其他城乡居民600元/月

三、其他说明

  • 起付标准 :部分人群(如退休人员、灵活就业人员)无起付限制。

  • 政策调整 :2022年1月1日起,广州提高了未成年人及在校生的门诊报销比例,并调整了基层医疗机构转诊后的支付比例。

以上信息综合了广州市医保局最新政策及历史调整情况,具体报销比例以实际参保类型和医疗机构等级为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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