广州医保门诊报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职职工
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一级医院:统筹基金报销75%
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二级医院:80%
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三级医院:85%
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起付标准:无
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退休人员
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一级医院:93%
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二级医院:89.5%
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三级医院:86%
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起付标准:无
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其他参保人员
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灵活就业人员:65%
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非从业居民:60%
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基层医疗机构(社区医院):65%(2022年1月1日起调整)
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特殊群体
- 未成年人及在校生:80%-50%(2022年1月1日起调整)
二、门诊报销上限
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职工医保 :每月300元
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居民医保 :未成年人及在校生1000元/月,其他城乡居民600元/月
三、其他说明
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起付标准 :部分人群(如退休人员、灵活就业人员)无起付限制。
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政策调整 :2022年1月1日起,广州提高了未成年人及在校生的门诊报销比例,并调整了基层医疗机构转诊后的支付比例。
以上信息综合了广州市医保局最新政策及历史调整情况,具体报销比例以实际参保类型和医疗机构等级为准。