凌晨垫付，出院结算

广州医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，以下是综合整理后的主要流程及注意事项：

一、门诊报销流程

1. 直接结算

在广州市内定点医疗机构就医时，持医保卡或医保电子凭证直接结算，个人自付部分由参保人承担。

2. 异地就医备案

若在非定点医疗机构就医，需提前办理异地就医备案，出院后按备案协议结算。

3. 门诊特定病种报销

符合条件的门诊特定病种按“医疗服务项目人次平均费用定限额床日平均费用限额”等方式结算。

二、住院报销流程

1. 入院登记

患者需持身份证、医保卡到定点医疗机构办理入院手续，医院会自动关联医保信息。

2. 费用垫付与收集材料

• 合规费用垫付 ：部分合规医疗费用可先行垫付。

• 材料准备 ：出院时需携带《广州市医疗保险费用结算单》、病历、诊断证明书、费用清单及发票。

3. 出院结算

凭出院通知单、医保卡到出院处办理结算，医保直接支付合规费用，个人支付自付部分。

三、报销材料清单

• 必备材料 ：身份证、医保卡/电子凭证、医疗费用发票、病历、诊断证明书、费用清单。

• 补充材料 ：异地就医备案证明（需提前办理）。

四、报销时效

• 常规报销 ：材料齐全情况下，通常在30个工作日内完成审核并拨付。

• 特殊情况 ：因资料核实等特殊原因，审核时间可能延长至90个工作日。

五、注意事项

1. 自费项目管理 ：使用自费药品、诊疗项目需经患者或家属签字同意，可能影响报销。

2. 费用垫付规定 ：非定点医疗机构垫付费用需后续审核报销，避免重复垫付。

3. 线上办理 ：可通过广州医保公众号等平台线上申请报销。

以上流程综合了广州市医保政策及实际操作规范，具体以最新官方文件为准。