肺结节做了强化CT后是否需要做自费的CT，取决于多种因素，以下是一些具体的分析：

1. 结节的性质与特征

   • 纯磨玻璃结节：如果是纯磨玻璃结节，且直径小于1cm，一般良性可能性大，通常不需要进一步做自费CT检查，定期随访观察即可。
   • 实性结节或混合磨玻璃结节：对于实性成分较多的结节，或者直径较大的混合磨玻璃结节，强化CT可能有助于判断其良恶性。但即便如此，如果强化CT的结果已经能够明确结节的性质，也无需再做自费CT。例如，若强化CT显示结节无明显强化，结合其他影像学表现和临床信息可判断为良性，就无需进一步检查；若强化CT显示结节有明显强化，高度怀疑恶性，则可能需要进行后续的治疗规划，如手术等，此时再做自费CT的必要性也不大。但如果强化CT的结果不明确，医生可能会建议进一步做其他检查，如PET-CT等，以更准确地评估结节性质。

2. 结节的大小变化

   • 无变化：如果在一段时间内（如半年到一年），肺结节的大小、形态、密度等没有明显变化，说明结节相对稳定，可能是良性的，这种情况下一般不需要再做自费CT检查，继续定期随访观察即可。
   • 增大：如果发现肺结节在短期内迅速增大，这可能提示结节的恶性程度较高或存在恶变的风险。此时，即使已经做过强化CT，医生也可能会建议进一步做其他检查，包括自费的CT或其他更先进的影像学检查，以更准确地评估结节的情况，并制定相应的治疗方案。

3. 患者的个体情况

   • 高危人群：如果患者是肺癌的高危人群，如有长期吸烟史、家族中有肺癌病史、曾接触过致癌物质等，医生可能会更加谨慎地对待肺结节的诊断和治疗。即使强化CT的结果看似正常，也可能会建议定期复查，包括自费的CT检查，以确保及时发现任何潜在的变化。
   • 经济条件：如果患者的经济条件允许，且对自身的健康状况非常关注，希望获得更全面、更准确的检查结果，那么在医生的建议下，可以考虑做自费的CT检查。但如果经济条件有限，且强化CT的结果已经能够满足基本的诊断需求，那么就没有必要再做自费CT检查。

总的来说，肺结节做了强化CT后是否需要做自费的CT，应根据结节的性质、大小变化以及患者的个体情况等因素综合考虑。在大多数情况下，如果强化CT的结果已经足够明确，就无需再做自费CT检查。因此，在决定是否进行进一步检查时，应充分与医生沟通，了解各种检查的利弊和必要性，并根据个人情况做出明智的选择。