是的，住院医保在符合条件的情况下，通常可以在医院结账时通过医保系统实现自动报销，患者只需支付自付部分。以下是具体说明：

一、自动报销的条件与流程

1. 住院登记与备案
   • 住院时需持医保卡/社保卡在定点医院办理住院登记手续，未登记可能影响报销范围。
   • 异地就医需提前办理异地就医备案，否则可能需先垫付费用再回参保地报销。
2. 出院结算流程
   • 医院会将费用信息上传至医保系统，自动计算报销金额，患者仅需支付自付部分（如起付线、乙类药品自付比例等）。
   • 报销金额由医保基金直接划拨给医院，患者无需二次申请。
3. 所需材料
   • 需提供医保卡、身份证，部分情况需出院后打印医保审核单作为报销凭证。

二、注意事项

1. 不报销的范围
   • 自费项目（如滋补药品、特殊检查）、乙类药品个人承担部分、起付线以下费用需患者全额支付。
   • 交通事故、工伤等第三方责任导致的医疗费用，医保通常不报销。
2. 特殊情况处理
   • 未带医保卡：需先垫付费用，后凭发票、费用清单等材料到医保经办机构手动报销。
   • 报销比例差异：不同医院级别（一/二/三级）报销比例不同，三级医院起付线更高但报销比例逐级递增。
3. 保存材料
   • 建议保留住院发票、费用明细清单等，以便核对或补充报销。

三、门诊与住院报销的区别

• 住院：自动结算，无需额外申请。
• 门诊：需主动使用医保卡挂号结算，部分城市支持实时报销，但需注意起付线和报销比例。

总结

住院医保在定点医院且手续齐全的情况下可实现出院时自动报销，但需注意异地备案、自费项目限制等细节。若遇结算问题，建议及时联系医院医保窗口或当地医保局。