2025年上海社保门诊报销政策主要包括以下方面：
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职工医保门诊报销
- 普通门诊统筹额度：一档医保在职人员年度内普通门诊统筹报销额度为10478.4元，其中直接去二级及以上医院的额度为5239.2元；二档医保在职人员和退休人员均为6219.6元。直接去二级及以上医院的额度，其中50%的额度需绑定社康或一级医院才能使用。
- 报销比例：在职职工在社区卫生服务中心就诊，报销比例为80%；在二级医院就诊，报销比例为70%；在三级医院就诊，报销比例由60%调整至65%。退休人员门诊报销统一提高5个百分点（三级医院达75%）。
- 起付标准：在职人员500元，退休人员（2001.1后）300元，退休人员（2001.2前）200元。
- 门诊大病报销：在职人员报销比例为85%，退休人员为92%。在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、精神病治疗（精神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症、偏执型精神障碍、癫痫、精神发育迟缓伴发精神障碍），以及肾移植后抗排异治疗等，均可享受门诊大病待遇。
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居民医保门诊报销
- 普通门诊报销：普通门诊报销比例提高至60%，普通门诊报销设有起付线，一级医疗机构年度起付线为300元，二级医疗机构年度起付线为700元。
- 门诊特殊病种待遇：对于高血压、糖尿病等特定的慢性病患者，居民医保会给予优待。患者需在具有认定资质的定点医疗机构进行备案登记，方可享受门诊特殊病种待遇。
- 报销额度：居民医保统筹基金年度最高支付限额为61万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负。
2025年上海社保门诊报销政策涵盖了职工医保和居民医保两大领域，具体包括报销额度、报销比例、起付标准等多个方面。参保人员应根据自身情况合理选择就医机构和用药范围，并及时关注政策变化以确保享受最佳报销待遇。
