根据当前政策，外省居民医保在四川的使用情况需根据参保类型和参保地政策综合判断，具体说明如下：

一、参保类型与转移接续

1. 职工医保

   若外省职工医保参保人转移至四川，需办理职工医保转移接续手续，缴费年限可累计计算。但转移后需在四川重新参保才能享受待遇，未参保期间不计入缴费年限。

2. 城乡居民医保

   • 非本地户籍常住人员 ：可参加成都城乡居民医保（需满足当地参保条件）或以灵活就业人员身份参保缴费。

   • 已参保外省城乡居民医保 ：2025年3月前回四川参保缴费的，需办理参保登记，但医保待遇通常从次月开始生效。

二、异地就医结算

• 普通门诊跨省直接结算 ：浙江等地已开通该服务，但需办理异地就医备案且当地医院需支持该服务。四川目前尚未全面开通普通门诊跨省直接结算，需通过手工报销。

• 急诊等特殊情形 ：部分地区允许异地急诊直接结算，但需提前备案。

三、使用限制

• 参保地政策差异 ：医保待遇受参保地政策限制，如报销比例、起付线等，可能与四川存在差异。

• 操作建议 ：异地就医需提前联系四川当地社保机构办理备案手续，具体流程可通过12333或当地社保中心咨询。

总结

外省居民医保在四川的使用需根据参保类型和当地政策判断，职工医保需转移接续，城乡居民医保需参保登记。异地就医需办理备案且受地域限制，建议提前咨询四川社保机构获取最新政策。