根据城乡居民医疗保险的参保规则，缴纳320元（或200多元）的医保费用后， 不能直接在药店购药 。具体说明如下：

一、居民医保的支付方式

1. 无个人账户

   城乡居民医保（包括320元缴费档次）属于 无个人账户 的医保类型，所有缴费均纳入 统筹账户 ，由全体参保人员共同使用。

2. 报销范围限制

   该医保仅适用于 住院医疗费用 的报销， 门诊及药店购药 不在报销范围内。

二、特殊情况下的购药方式

1. 慢性病患者门诊报销

   若参保人员申请了 慢性病待遇 ，在医保定点 双通道药店 购买慢性病相关药品时，可用门诊慢性病报销额度直接支付药品费用，报销比例与住院报销一致。

2. 门诊统筹的有限报销

   部分地区（如宿州市）的城乡居民医保门诊统筹允许报销普通门诊费用，但仅限指定医疗机构，且存在起付线（如220元/年）和年度报销限额（如220元），仍无法直接在药店购药。

三、其他注意事项

• 药品类型限制 ：慢性病药品需在医保目录内，且需通过定点双通道药店购买。

• 费用自付部分 ：门诊统筹报销后，个人仍需承担约35%的费用（不同地区比例可能略有差异）。

综上，320元居民医保仅限住院报销，日常购药需通过定点医疗机构或符合条件药店（如慢性病患者指定药店）办理，无法直接使用医保个人账户资金。