吉林省内异地医保报销流程及注意事项如下:
一、异地就医备案
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备案方式
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线上办理 :通过当地医保APP或官网提交就医地选择、备案人身份证明等材料。
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线下办理 :到参保地医保经办机构提交《异地就医申请表》、身份证、居住证等材料。
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备案材料
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身份证原件及复印件
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居住证/暂住证(非本地户籍)
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转诊单(非转诊备案情形)。
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二、就医时所需材料
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基础材料
- 医疗费用发票、医疗费用明细单、医保卡。
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补充材料
- 住院病历、诊断证明、转诊证明(跨省就医需提供)。
三、报销比例与起付标准
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报销比例
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三级医院 :60%
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二级医院 :40%
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一级医院 :60%。
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起付标准
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三级医院:659元
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二级医院:300元
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一级医院:无起付标准。
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四、报销流程
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直接结算
- 完成异地就医备案后,持医保卡在就医地定点医疗机构直接结算个人自付部分,其余费用由医保基金支付。
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手工报销
- 未直接结算的费用,需携带所有材料回参保地医保经办机构申请报销。
五、特殊情况处理
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急诊就医
- 突发情况可先自行垫付,回参保地后申请急诊报销(按比例报销)。
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材料不全
- 未持有效凭证就医的,需自费结算,可回省申请报销。
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系统故障
- 因系统问题未结算的,需提供医疗机构说明申请手工报销。
六、注意事项
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异地长期医疗 :退休人员长期异地居住可申请异地长期医疗,按特定流程办理。
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新农合患者 :需额外提供转诊证明,且报销比例可能降低10%-20%。
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报销时效 :费用需在结算后10个工作日内提交报销材料。
建议办理前通过医保官网或咨询经办机构确认最新政策,确保材料齐全。