2024年山西医保报销比例

2024年山西省医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 最高支付限额及支付比例

    • 职工医保统筹基金支付比例平均提高至83%,起付线标准降低7.6个百分点(如一级医院800元、二级医院500元、三级医院300元)。

    • 门诊统筹年度最高支付限额为1800元(在职职工)和2000元(退休职工),不结转且不累加至次年。

  2. 不同级别医疗机构报销比例

    • 一级医院 :5000元内自付15%,5000-15000元自付13%,15000元以上自付11%。

    • 二级医院 :5000元内自付17%,5000-15000元自付15%,15000元以上自付13%。

    • 三级医院 :5000元内自付19%,5000-15000元自付17%,15000元以上自付15%。

二、居民医保报销比例

  1. 普通门诊报销

    • 起付线300元后不再设起付标准,按医疗机构级别执行差异化的报销比例:

      • 一级医院55%,二级医院60%,三级医院65%。
    • 年度最高支付限额为3000元(退休人员)和2500元(在职人员)。

  2. 门诊慢性病报销

    • 包含高血压、糖尿病等46种慢特病,申请时限不超过20个工作日,免复审。
  3. 异地就医报销

    • 异地就医门诊报销比例比参保地同级别机构降低10%。

三、其他注意事项

  • 封顶线调整 :门诊统筹封顶线分别提高至2500元(在职)和3000元(退休)。

  • 缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费部分增至400元,财政补助增至670元。

以上政策自2024年7月起执行,具体以山西省医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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