关于“四种原位癌已不是癌”的医学概念调整,目前不同来源的表述存在部分差异,但综合来看,以下四类原位癌在临床诊疗中被重新评估或不再严格归类为传统癌症范畴:
1. 乳腺导管内原位癌
属于非浸润性癌变,局限于乳腺导管内且未突破基底膜。通过早期手术或放疗干预可实现长期稳定,部分低风险病例甚至可采用密切观察替代立即治疗。
2. 宫颈原位癌
通过宫颈癌筛查可早期发现,低级别病变可能自然消退,高级别病变通过锥切术等治疗预后良好。因其局限于上皮层且无浸润性,复发风险显著低于浸润性宫颈癌。
3. 皮肤原位癌(如鲍温病)
病变仅累及表皮层,生长缓慢且可通过局部切除或放疗治愈。因其侵袭性极低,部分学者认为其更接近癌前病变而非传统癌症。
4. 肺原位腺癌
低剂量CT筛查普及后检出率上升,其生长缓慢且未突破肺泡结构。早期手术切除后长期生存率高,部分指南已将其从浸润性肺癌分类中剥离。
补充说明:
- 部分来源提及的甲状腺微小癌、前列腺低级别癌等虽被归为“低风险癌症”,但严格意义上并非原位癌,需与上述四类区分。
- 医学界对原位癌的定义仍存在争议,部分专家主张将未突破基底膜的病变统一归为癌前病变。