卡介苗（BCG）是预防结核病的有效疫苗，但其保护期并不是终身的。了解卡介苗的保护期及其影响因素对于制定疫苗接种策略和预防措施至关重要。

卡介苗保护期的研究结果

保护期的研究数据

• ​一般保护期：大部分研究表明，卡介苗的保护期通常为10-15年。例如，有研究指出卡介苗的保护效果在接种后10-20年内显著下降。
• ​长期保护：尽管大多数研究认为保护期在10-15年，但部分研究指出，在某些人群中，卡介苗的保护期可能长达50年。例如，英国的研究显示，学龄前接种卡介苗能提供至少20年的保护。

保护期的变化

• ​随年龄增长的保护力下降：随着年龄的增长，卡介苗的保护作用逐渐减弱。研究表明，15-24岁的人群中，卡介苗的保护效果显著下降。
• ​个体差异：个体差异显著影响卡介苗的保护期。有些人可能在接种后获得较长时间的保护，而有些人可能在数年后就失去了免疫力。

卡介苗在不同年龄段的保护效果

儿童和青少年的保护效果

• ​儿童：卡介苗在儿童中的保护效果较好，特别是对严重结核病的预防效果显著。研究显示，卡介苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核病的保护率可达80%以上。
• ​青少年和成人：卡介苗对青少年和成人的保护效果较弱。研究表明，青少年和成人接种卡介苗后，保护效果显著下降，成人接种卡介苗的效果欠佳，不推荐复种。

早产儿和低体重儿的保护效果

早产儿和低体重儿的免疫反应可能较弱，但研究表明，他们仍然可以从卡介苗中获得一定程度的保护。具体的保护效果需要根据个体情况评估。

卡介苗接种后的免疫反应

免疫反应的持续时间

• ​抗体产生：卡介苗接种后，体内会产生针对结核杆菌的抗体，这些抗体通常在接种后4-8周内达到高峰，并能持续数年。
• ​免疫记忆：卡介苗通过激发机体的免疫记忆来提供保护，但这种免疫记忆会随着时间的推移逐渐减弱。

免疫反应的个体差异

• ​免疫应答：并非所有人都能对卡介苗产生足够的免疫应答。个体差异如基因型、营养状况和健康状况都会影响免疫效果。
• ​不良反应：部分人在接种卡介苗后可能会出现局部红肿、淋巴结肿大等不良反应，这些反应通常在数周内自行消退。

卡介苗的局限性

对成人结核病的保护效果

卡介苗对成人肺结核的预防效果较弱，保护率约为50%-80%​。因此，卡介苗不能显著降低结核病的传播。

免疫持久性问题

卡介苗的保护期限有限，随着时间推移，保护效果逐渐减弱。研究显示，10-20年后，卡介苗的保护效果显著下降。

卡介苗的保护期一般为10-15年，但具体时间因个体差异而有所不同。尽管卡介苗在儿童中的保护效果较好，但对青少年和成人的保护效果较弱。了解这些信息有助于制定更有效的结核病预防策略。

卡介苗接种后有哪些常见的不良反应

卡介苗接种后常见的不良反应主要包括局部反应和少数全身反应：

局部反应

1. ​红肿：接种后2-3天，接种部位皮肤会略有红肿，这是正常的免疫反应。
2. ​化脓和溃疡：约95%的婴幼儿在接种后2-3周会出现红肿、丘疹样浸润硬块，逐渐软化成白色脓疱并自行破溃，直径通常在3-5毫米。
3. ​卡疤：8-12周后，脓疱愈合结痂，脱落后在局部形成凹陷性疤痕，俗称“卡疤”。
4. ​淋巴结肿大：少数人在接种后4-12周会出现同侧腋下淋巴结轻微肿大，直径一般小于10毫米，4-8周后消退。

全身反应

1. ​发热：少数婴幼儿可能会出现低热，通常在接种后1-2天内自行消退。
2. ​乏力、烦躁：部分儿童可能出现乏力、烦躁等不适，一般持续时间较短。

异常反应（较少见）

1. ​局部强反应：如接种部位脓肿或溃疡直径大于10毫米，或愈合时间超过3个月。
2. ​淋巴结炎：接种侧腋下淋巴结肿大超过10毫米，或出现脓疡破溃。
3. ​骨髓炎：接种数月或1年后可能出现骨髓炎，表现为发热、局部肿胀和疼痛。
4. ​全身播散性卡介菌感染：极少数情况下，可能出现全身淋巴结结核、肺结核等严重感染。

卡介苗接种的最佳时间是什么时候

卡介苗接种的最佳时间是在新生儿出生后的24小时之内。

卡介苗接种的最佳时间

• ​正常足月新生儿：应在出生后24小时内接种，以尽早建立对结核病的免疫力。
• ​早产儿或低体重儿：如果出生体重低于2500克或胎龄小于37周，需暂缓接种，待体重达标或健康状况稳定后再补种，通常在出院前或满月时进行。
• ​特殊情况：如果新生儿因疾病无法按时接种，需在病情稳定后尽快补种，最迟不超过3月龄。

补种原则

• ​3月龄内：可直接补种卡介苗。
• ​3月龄至3岁：需先做结核菌素试验（PPD试验），阴性方可接种。
• ​4岁及以上：一般不再补种卡介苗。

卡介苗在哪些国家或地区是强制接种的

卡介苗在以下国家或地区是强制接种的：

1. ​中国：根据《疫苗管理法》，卡介苗被列为国家免疫规划疫苗，所有新生儿在出生后24小时内必须接种。

2. ​俄罗斯：卡介苗在俄罗斯是强制接种的，尤其是在前华约国家中，大规模接种卡介苗的国家居民感染新冠病毒的概率较低。

3. ​前华约国家：包括东德等在内的前华约国家，卡介苗接种也是强制性的。

4. ​东南亚国家：特别是越南、菲律宾等国家，卡介苗接种是强制性的。

5. ​日本和韩国：这两个国家也强制要求接种卡介苗。

6. ​其他非洲和拉丁美洲国家：一些非洲和拉丁美洲国家也实施了卡介苗的强制接种政策。