定点医院报销额度通常更高，可直接冲销费用；非定点医院一般不能报销，需自费治疗。

定点医院与非定点医院报销的主要区别

1. 报销额度

   • 定点医院：报销额度较多。在小型医院，药费报销比例可达80%；在大型医院，报销比例大约在45%到55%左右。
   • 非定点医院：一般不能报销医疗费用，药费也不能报销。除非急诊情况，医保卡只能在指定医院按比例报销。

2. 缴费与结账方式

   • 定点医院：支付医疗费用时，可直接冲销费用，补交冲销后的费用即可。
   • 非定点医院：需先向保险公司申请，自行垫付医疗费用后再进行报销。

3. 医疗质量与服务保障

   • 定点医院：通常包括公立医疗机构和资质较好的民营医院，医疗服务和水平相对有保障。
   • 非定点医院：可能存在医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院。

具体案例分析

• 假设在某地区，定点医院的药费报销比例为80%，而非定点医院则无法报销。若参保人在定点医院花费1000元，则实际支付200元；若在同一家非定点医院花费同样的金额，则需全额支付1000元。

报销流程对比

• 定点医院：参保人员在定点医院住院或门诊治疗，通常可以直接通过医院与社保经办机构进行费用结算，无需额外申请或提交繁琐的报销材料。
• 非定点医院：若需要在非定点医院报销（非急诊情况），可能需要事先向劳动保障部门申请，并提供相关证明材料，报销流程相对繁琐。

定点医院与非定点医院报销区别（住院）

定点医院与非定点医院报销区别（门诊）