医保异地备案成功后不能用的原因主要有以下几方面：

1. 备案信息问题

   • 未及时更新或同步：参保地经办机构未将异地就医备案信息及时上传至国家跨省异地就医管理子系统，导致就医地经办机构和定点医疗机构无法查询到备案信息。
   • 备案信息错误：备案时填写的个人信息、就医地信息等有误，如身份证号码、姓名、联系方式、就医地地址等信息不准确，会导致在就医地无法识别参保人的备案信息，从而不能使用医保。

2. 医保状态问题

   • 医保断缴：如果在异地就医期间，参保人的医保处于断缴状态，那么医保关系暂时中断，即使完成了异地备案，也无法享受医保待遇，需要及时补缴费用，恢复医保正常状态。
   • 医保关系转移接续中：当参保人的医保关系正在办理转移手续时，处于不稳定状态，可能会影响医保在异地的使用，需等待转移接续完成后，才能正常使用医保。

3. 定点医疗机构问题

   • 未开通异地联网结算：部分定点医疗机构由于信息系统建设等原因，尚未开通异地就医直接结算功能，参保人在这些医院就医时，无法直接使用医保进行结算，只能先行垫付医疗费用后再回参保地报销。
   • 未接入医保系统：若参保人选择的异地就医机构未接入医保系统，即使备案成功也无法使用医保，因此参保人应提前确认所选医院是否已接入医保系统。

4. 医保政策差异问题

   • 不同地区的医保政策存在差异，例如报销比例、报销范围、报销限额以及药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录等方面都可能存在不同。参保人在异地就医时，如果发生的医疗费用超出了就医地医保政策规定的范围，就无法使用医保报销。

5. 个人账户支付权限问题：部分地区对医保个人账户的异地使用设置了限制，参保人需要按规定开启异地就医个人账户支付权限后，才能在异地使用个人账户支付医疗费用。

医保异地备案成功后不能用的原因是多方面的，包括备案信息问题、医保状态问题、定点医疗机构问题等。参保人在异地就医前，应提前了解相关规定，确保自身医保状态正常，选择已开通异地联网结算且接入医保系统的定点医疗机构就医，同时关注医疗费用是否符合报销规定，以便顺利享受医保待遇。