住院二次报销的金额标准因地区、医保类型等因素而有所不同,以珠海为例:
- 大病保险:对于基本医保连续参保缴费 3 年以上的人员,大病保险新增第二段待遇,年度内合规医疗费用累计自付 20 万元以上、最高支付限额(职工医保 110 万元、居民医保 40 万元)以内的部分,由大病保险报销 85%。调整后基本医保叠加大病保险的年度最高支付限额提高至职工医保 150 万元、居民医保 80 万元。
- 医疗救助:支出型医疗救助对象在支出型困难家庭资格认定之日前 12 个月、支出型困难家庭资格存续期间,首次救助起付标准为 10,000 元,二次救助起付标准为 20,000 元。首次救助起付标准和首次救助后剩余的合规医疗费用纳入二次救助起付标准及救助范围。
不同地区的二次报销标准也各不相同,如济南职工医保参保人一个医疗年度内个人累计负担的合规医疗费用起付标准为 6000 元,居民医保参保人起付标准为 1.4 万元。北京城镇职工大病医疗保障起付标准以上 5 万元以内部分报销 60%,5 万元以上部分报销 70%,其中困难人员起付标准降低 50%,各费用段支付比例分别再提高 5 个百分点。