2024 年合作医疗门诊报销情况因地区而异,以下是部分地区的相关信息:
- 荆门市:居民医保参保人员在二级及以下门诊定点医疗机构可享受普通门诊统筹待遇,不设门诊起付标准,基本医保基金支付比例 50%,年度最高支付限额 400 元。其中,未达到门诊慢性病准入标准的高血压、糖尿病参保患者的门诊用药,年度最高支付限额提高到高血压 500 元、糖尿病 600 元(含同时患有高血压)。
- 德州市:自 2024 年起,参保居民普通门诊报销额度提高至 300 元,门诊慢特病政策范围内居民医保基金平均支付比例达到 65%。高血压、糖尿病门诊用药医保报销比例 70%。
- 黔南州:2023 年 10 月 1 日起,居民医保普通门诊报销比例大幅度提高,村卫生室从 55% 提高至 90%,一级医疗机构从 50% 提高至 85%,二级医院从 45% 提高至 60%。
- 九松健康:提到普通门诊每人每年最高支付限额为 160 元,年度不结转。参保城乡居民在二级及以上定点医疗机构发生的新规范围内门诊医疗费用按 60% 比例报销,在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按 80% 比例报销。门诊慢性病报销比例为 70%(乙类项目先由个人自付 10% 后计算),年支付限额 300 元。
门诊补偿还通常包括村卫生室及村中心卫生室、镇卫生院、二级医院、三级医院等不同级别医疗机构的报销规定。具体报销标准如下:
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%,每次就诊处方药费限额 10 元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元。
- 镇卫生院就诊报销 40%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 100 元。
- 二级医院就诊报销 30%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。
- 三级医院就诊报销 20%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。
- 中药发票附上处方每贴限额 1 元。部分地区镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元。