东莞医保在广州就医需要备案吗?
答案是:需要备案。
备案条件: 东莞市医疗保险参保人如果需要在广州就医,并且符合以下条件之一,就需要办理异地就医备案:
- 异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员。
- 急诊人员:因紧急救治和抢救需要,而在统筹区以外医疗机构接受紧急诊疗的人员。
- 长期异地就医转院人员:因患重大疾病等原因,备案地医疗机构确认需要转往其他统筹区医疗机构就医的长期异地居住(工作)人员。
备案渠道: 符合条件的人员主要有两种备案渠道:
- 线下办理:到东莞市医疗保险经办机构前台办理。
- 线上办理:通过国家医保服务平台APP、粤医保和粤省事微信小程序等渠道办理。
备案材料: 不同身份的人员需要提供不同的资料,具体如下:
- 异地安置退休人员:需要提供《广东省异地就医备案登记表》、参保人户口簿首页和本人常住人口登记卡原件及复印件,或者《个人承诺书》等。
- 异地长期居住人员:需要提供《广东省异地就医备案登记表》、有效异地居住证原件及复印件或《个人承诺书》等。
- 常驻异地工作人员:需要提供《广东省异地就医备案登记表》、参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或《个人承诺书》等。
- 急诊人员:需要提供《广东省异地就医备案登记表》、门(急)诊诊断证明复印件、入院记录复印件或详细的门(急)诊病历记录复印件等。
- 长期异地就医转院人员:需要提供《广东省异地就医备案登记表》、原《***异地安置登记信息》复印件、备案地转出医院转院证明原件等。
备案后待遇: 备案成功后,参保人在广州已接入异地就医结算平台的医疗机构住院,发生的符合规定的基本医疗费用可以按东莞市同级定点医疗机构待遇标准支付。
就医及报销流程: 参保人在广州就医时,应当主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。如果因特殊情况不能在医院进行现场医保结算的,可全额自费后一年内提交相关资料到医保经办机构办理零星报销手续。
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