以下是东莞居民医保和职工医保报销比例的对比说明，信息综合自最新政策：
一、门诊报销比例
1. 居民医保
- 社区首诊：在选定的定点社区卫生服务机构就诊，签约家庭医生的报销75%，未签约的报销70%。
- 转诊报销
- 转至镇街定点医院或专科门诊：60%
- 转至市内三级医院门诊：50%
- 其他医疗机构：不予报销。
- 急诊抢救：在非定点医疗机构抢救无效死亡的，报销70%；服务时间外急诊的，报销70%。
2. 职工医保
- 社区首诊：报销比例与居民医保一致（签约75%，未签约70%），但补充医疗保险可分段补助（如5万-10万部分补助20%）。
- 门诊特定病种：根据病种分类，报销比例可达85%-90%，部分特殊病种年度限额更高。
二、住院报销比例
1. 居民医保
- 起付标准：
- 市内一级医院500元，二级800元，三级1300元；
- 市外一级1000元，二级1500元，三级2000元。
- 报销比例（按费用分段）：
- 一级医院：≤8万部分95%，8万-16万部分85%，＞16万部分75%；
- 二级医院：≤8万部分90%，8万-16万部分80%，＞16万部分70%；
- 三级医院：≤8万部分85%，8万-16万部分75%，＞16万部分65%。
退休人员各段比例增加5%。
2. 职工医保
- 基本医保：报销比例与居民医保相近，但年度最高支付限额更高（连续参保36个月以上，最高30万元）。
- 补充医保：
- 5万-10万部分补助20%；
- 10万-15万部分补助30%；
- 15万以上部分补助40%。
三、其他待遇差异
- 异地就医：
- 居民医保需备案后按市内比例报销，未备案的降低20%-40%；
- 职工医保异地急诊可直接结算，报销比例与本地一致。
- 大病保险：职工医保连续参保满3年，大病保险起付标准以上费用报销比例更高。
- 护理院待遇：仅居民医保明确覆盖60岁以上失能人群的长期护理费用。
四、总结建议
- 居民医保适合非就业人群，门诊报销依赖社区首诊，住院报销分段明确但限额较低。
- 职工医保保障更全面，补充医保大幅提升高额费用报销比例，适合有稳定工作单位的人群。
如需具体案例或最新政策调整，可参考。
