智慧医保是指 利用大数据、云计算、区块链、人工智能等现代信息技术手段,赋能医保及相关领域的改革、管理、服务,促进医保、医疗、医药协同发展和治理的思维方式、工作模式和实践操作 。它旨在通过技术手段简化结算流程、减少排队等待、保障就医信息和医保基金安全,并推动医保体系的现代化,为参保群众提供更加便捷、高效、优质的医保服务。
智慧医保的具体应用包括但不限于:
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线上服务 :通过手机应用或网站,为被保险人提供医疗、购药、支付和个人健康等一系列服务。例如,实现定点医院预约挂号、测试结果推送查询、医疗保险卡账户查询等功能。
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数据管理 :利用大数据技术对医保数据进行分析和挖掘,为政策制定和决策提供支持,同时保障医保基金的安全和有效使用。
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智能审核 :通过人工智能技术对医保申请进行智能审核,提高审核效率和准确性。
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协同管理 :促进医保、医疗、医药三者的协同发展,实现信息共享和互联互通,提高整个医疗体系的运行效率和服务质量。
智慧医保不仅是一个技术项目,更是一个综合性的社会服务创新,旨在通过信息技术提升医保服务的便捷性和效率,解决民生问题,推动人力资源和社会保障事业的创新发展。