牵正散加减方解
牵正散出自《杨氏家藏方》，以祛风化痰、通络止痉为功效，主治风中头面经络证。其基础方由白附子、白僵蚕、全蝎组成，临床常根据具体证型进行加减化裁，具体如下：
一、针对不同证型的加减
-
外风侵袭证
- 主症：急性起病，口眼歪斜伴恶寒发热。
- 加减：加防风、秦艽以增强疏风散邪之力；若风寒明显，加羌活、白芷温散风寒。
-
痰热壅盛证
- 主症：口眼抽动伴舌红苔黄、脉滑数。
- 加减：加钩藤、菊花清热平肝；热重者加龙胆草、决明子清泻肝火。
-
气血不足证
- 主症：久病不愈，面肌无力或伴气虚乏力。
- 加减：加黄芪、党参、白术补气扶正；血虚者加当归、生地养血活血。
-
瘀血阻络证
- 主症：病程迁延，舌质紫暗或有瘀斑。
- 加减：加桃仁、红花活血化瘀；顽固性抽搐加地龙、蜈蚣搜风通络。
二、针对伴随症状的加减
- 面部麻木：加丝瓜络、金银花藤通络。
- 剧烈疼痛（如三叉神经痛）：加川芎、天麻缓急止痛。
- 筋脉挛急：加芍药、甘草柔筋缓急。
- 眩晕或风动上扰：加天麻、钩藤平肝息风。
三、现代疾病应用的加减
- 面神经麻痹
- 基础方加石菖蒲、胆南星化痰开窍，配合针灸疗效更佳。
- 三叉神经痛
- 热象明显者合牛黄清心丸清热；抽痛剧烈者加蜈蚣、地龙。
- 中风后遗症
- 加蜈蚣、地龙通络；高血压者加夏枯草、杜仲平肝降压。
- 眼肌麻痹/睑外翻
- 加木瓜、伸筋草调理经筋；久病加党参、黄精益气。
四、注意事项
- 剂型选择：可作散剂（每次3g，温酒送服）或汤剂，急性期宜汤剂快速起效。
- 用药禁忌：白附子、全蝎有毒，需严格控量；孕妇及阴虚阳亢者慎用。
- 辅助调护：治疗期间避免情绪波动，配合面部按摩促进血液循环。
通过灵活加减，牵正散可广泛用于风痰阻络所致的面瘫、神经痛、中风等疾病，体现“异病同治”的中医特色。
