南阳市职工医保住院报销比例根据医疗机构级别、参保人员类型及就医范围有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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市域内医疗机构
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一级医院 :合规费用支付比例88%
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二级医院 :合规费用支付比例83%
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三级医院 :合规费用支付比例78%
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退休人员 :在市域内医疗机构支付比例基础上提高5%
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市域外医疗机构
支付比例较市域内相应级别医院降低10%
二、起付标准
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市域内 :每次住院起付标准600元
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市域外 :
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省内:1500元
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省外:2000元
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三、其他注意事项
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退休人员特殊政策
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70周岁以下退休人员:起付标准1300元,支付比例70%
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70周岁以上退休人员:起付标准1300元,支付比例80%
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门诊报销补充说明
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基层医疗机构(一级及以下):在职职工60%、退休人员70%
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二级及以上:在职职工55%、退休人员65%
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门诊年度最高支付限额:在职职工1500元、退休人员2000元
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最高支付限额
一个自然年度内,职工医保统筹基金最高支付6万元(不含生育津贴)
以上信息综合了南阳市医保政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。
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