​​拔智齿不能用医保的主要原因是：我国医保报销遵循「治疗必需」原则，而多数智齿拔除属于非疾病治疗的「选择性项目」，且口腔美容类操作普遍被排除在医保目录外。​​ 不过若智齿引发冠周炎、颌骨囊肿等并发症，符合急诊或住院指征时，部分费用仍可报销。

1. ​​医保定位限制​​ 基本医疗保险优先保障疾病治疗和急危重症，智齿作为人类正常生长的牙齿，无症状拔除被视为预防性措施，类似洗牙、正畸等项目，不属于医保基金支付范围。

2. ​​美容项目排除​​ 拔智齿常伴随改善咬合或面容需求，易被归类为美容整形范畴。医保明确不报销种植牙、烤瓷牙等非治疗性项目，部分地区的医保政策将阻生智齿拔除同步排除。

3. ​​并发症例外情况​​ 当智齿导致化脓性感染、神经压迫等病理状态，且通过医院开具「疾病诊断证明」时，拔牙手术费及消炎药物可能按比例报销，但拍片、特殊器械等费用仍需自费。

4. ​​门诊报销差异​​ 部分地区将拔牙纳入门诊慢特病报销，但通常要求提供X光片、血常规等完整病历，且报销比例远低于住院治疗，实际自付金额仍较高。

拔智齿前建议直接咨询医院医保办，确认当地政策及所需证明材料。即使无法报销，优先处理病变智齿也能避免后续更高额的治疗费用。