南京市在2024年对医保政策进行了多项调整和更新，这些变化旨在更好地服务于参保人员，并提高医疗保障水平。以下是一些关键的政策更新：
门诊统筹待遇
根据最新规定，在一个自然年度内，南京职工医保参保人员在定点机构发生的符合国家、省和市规定的基本医疗保险支付范围的门特病种医疗费用，由医保基金和个人共同负担。具体到门诊统筹待遇上，在职职工在非社区购买药品时，医保支付标准为药品单价的一定比例，自付比例为0.3。例如，对于某药品单价13015.2元的情况，医保支付标准为12364.44元，按待遇政策执行的医保范围内费用计算后，个人需承担部分为7839.38元。
住院报销
对于住院治疗，起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人负担，其余费用则由统筹基金和个人共同分担。以一位退休参保人员首次住三级医院为例，总费用为16000元，其中个人自理(自付)部分为950元，起付标准为1000元，按照医保政策计算后，该参保人此次住院个人需负担总计2933.50元。
大病保险
从2024年1月1日起，大病保险起付标准由原来的2万元降低至1.5万元，这意味着参保人员个人自付超过1.5万元以上部分即可享受大病保险待遇。同时，对于符合条件的困难人员，大病保险起付标准进一步降至7500元，且各费用段报销比例在普通人员基础上提高5个百分点。
门诊特殊病待遇
门诊特殊病种类包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析治疗等特定疾病。参保人员因门诊特殊病种到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到定点药店购药时，须出具医保电子凭证或社会保障卡。在此情况下，医保基金和个人共同负担相关费用，其中需个人先行支付的部分，由个人先按规定比例自付后，再按规定的待遇政策执行。
医保药品目录
南京医保将执行新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，该目录新增调入了91种药品，涵盖肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、罕见病用药等多个领域，进一步扩大了医保覆盖范围。
长期护理保险辅具目录
长期护理保险辅具目录也有所扩展，新增了框式助行架、固定座便椅等辅助器具，使得失能人员能够获得更全面的支持。
南京医保在2024年的最新政策体现了对参保人员更为细致和全面的关怀，不仅降低了大病保险的起付门槛，还通过优化门诊统筹、住院报销以及扩大医保药品目录等方式提升了整体医疗保障水平。这些措施有助于减轻患者经济压力，同时也促进了医疗服务质量和效率的提升。为了确保获取最准确的信息，建议直接咨询南京市医疗保障局或访问官方网站查询最新的官方通知和指南。
