重大疾病保险的保障范围主要分为以下核心部分,结合行业规范与产品特性进行说明:
一、必保疾病范围
根据中国保监会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,成年人(18周岁及以上)重疾险产品必须包含以下6种疾病:
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恶性肿瘤 (不含早期肿瘤)
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急性心肌梗塞
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脑中风后遗症 (永久性功能障碍)
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重大器官移植术或造血干细胞移植术 (须异体移植)
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冠状动脉搭桥术 (须开胸手术)
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终末期肾病 (须透析或肾移植)
二、可选附加保障
除必保疾病外,保险公司可根据产品设计增加以下保障:
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中症疾病保障 :覆盖20-30种疾病(如中度脑中风后遗症),赔付约50%-60%基本保额
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轻症疾病保障 :覆盖45种疾病(含银保监会规定的3种),赔付约30%,部分产品额外赔付15%
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特定疾病额外赔付 :如恶性肿瘤术后额外赔付50%-100%保额
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住院津贴/手术津贴/康复津贴 :用于支付治疗期间的费用
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身故或全残保障 :因疾病导致身故或全残时赔付保额
三、疾病定义与赔付规则
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赔付条件 :需满足合同约定的疾病定义,且通常需经过专业机构确诊
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赔付比例 :重疾赔付100%基本保额,中症赔付50%-60%,轻症赔付30%
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多次赔付 :部分产品支持单次赔付后多次重疾保障
四、注意事项
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疾病覆盖差异 :不同保险公司对疾病定义和保障范围存在差异,建议投保前仔细对比
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年龄与保费 :青少年及儿童可考虑少儿重疾险,但保障范围通常较成人有限
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续保条款 :关注合同中的续保条件,如重大疾病复发后是否影响续保
以上内容综合了行业统一规范与产品创新,具体保障以实际投保条款为准。