医保上线金额，即医疗保险最高支付限额，也称 “封顶线”，会因地区、医保类型以及政策调整等因素而有所不同。以下是部分地区的相关情况：
- 珠海：2024 年 7 月起，珠海调整医保政策，职工基本医保叠加大病保险的年度最高支付限额提高至 150 万元。
- 上海：2024 年 7 月 1 日至 2025 年 6 月 30 日医保年度，上海职工医保统筹基金最高支付限额为 63 万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销 80%。
- 北京：自 2023 年 1 月 1 日起，北京不再设置职工医保门诊最高支付限额，2 万元以下报销比例不变，其中在职职工报销比例 70% 以上、退休人员报销比例 85% 以上、社区卫生机构则为 90%；2 万元以上在职职工报销 60%，退休人员报销 80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。同时，职工大病保障也不设封顶线，即北京城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分可进行 “二次报销” 且上不封顶。
一般来说，中国各地在确定医保支付限额时会参考相关政策规定。例如，1998 年确定统筹基金的最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的 4 倍左右。2009 年提出将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的 6 倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的 6 倍以上。2024 年要求居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的 6 倍左右。
