医保报销在异地三甲医院能否报销取决于是否办理了异地就医备案以及就医的医院是否支持跨省异地就医直接结算。以下是详细的说明和相关政策。

异地就医备案要求

适用人群

• ​跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• ​跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

备案流程

• ​线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
• ​线下备案：携带身份证、社保卡、异地就医登记表等相关材料到参保地社保局办理。

跨省异地就医直接结算流程

持卡/码就医

• ​直接结算：在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，医疗费用可以直接结算。
• ​手工报销：如果就医医院未开通跨省联网服务，或个人因故未能直接结算，需先垫付费用，回参保地再进行手工报销。

结算流程

• ​费用分割与传输：就医地将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息，门诊费用按照就医地支付范围及有关规定对每条费用明细进行费用分割，实时传输至参保地，参保地计算个人负担及医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医药机构，用于直接结算。

报销比例和政策

执行政策

• ​就医地政策：异地就医直接结算执行就医地的医保目录、参保地的报销政策。
• ​起付标准与报销比例：住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定，具体报销比例可能略低于参保地。

报销比例示例

• ​住院费用：在职职工和退休人员三级医院的报销比例分别为85%和90%，二级医院分别为75%和80%，一级医院分别为85%和90%。
• ​普通门诊费用：报销比例根据具体政策有所不同，通常在50%到75%之间。

常见问题解答

异地就医备案有效期

• ​长期有效：跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效。
• ​有效期不少于6个月：跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

非联网定点医院的处理

如果去的医院不是跨省联网定点医院，参保人员应先垫付费用，回参保地手工报销，需保存好相关结算单据及证明材料。

医保报销在异地三甲医院能否报销取决于是否办理了异地就医备案以及就医的医院是否支持跨省异地就医直接结算。参保人员应通过线上或线下途径办理备案，并在跨省联网定点医药机构就医时出示医保电子凭证或社会保障卡以享受直接结算服务。如果就医医院未开通跨省联网服务，则需先垫付费用，回参保地手工报销。

异地就医需要准备哪些材料

异地就医需要准备的材料因就医类型和个人情况而异，以下是不同情况下所需的材料：

异地就医备案材料

1. ​异地安置退休人员：

   • 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
   • 异地安置认定材料（户口簿首页和本人常住人口登记卡，或个人承诺书）

2. ​异地长期居住人员：

   • 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
   • 长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）

3. ​常驻异地工作人员：

   • 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
   • 异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一，或个人承诺书）

4. ​异地转诊人员：

   • 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
   • 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料

5. ​异地急诊抢救人员：

   • 视同已备案，无需额外材料

6. ​其他临时外出就医人员：

   • 有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
   • 异地就医登记备案表

异地就医无法联网结算时的报销材料

• 有效身份证件或社保卡复印件
• 医院收费票据（原件或电子发票）
• 住院费用清单（加盖医院印章）
• 出院记录（加盖医院印章）

异地就医的报销流程是怎样的

异地就医的报销流程主要分为以下几个步骤：

办理异地就医备案

1. ​适用人群：

   • 跨省异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）。
   • 跨省临时外出就医人员（如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员）。

2. ​备案方式：

   • ​线上备案：通过“国家医保局”微信公众号或“国家医保服务平台”APP进行备案。具体步骤如下：
     1. 进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
     2. 点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
     3. 选择备案类型，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后提交备案。
     4. 点击首页【备案记录】按钮，实时查看备案进度。
   • ​线下备案：前往参保地的医保经办机构办理备案手续。

就医和结算

1. ​选择定点医疗机构：备案成功后，参保人需在就医地的跨省异地就医直接结算定点医疗机构就医。
2. ​直接结算：持社会保障卡或医保电子凭证就医，可直接结算医疗费用。异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许直接结算相关门诊、住院医疗费用。

手工报销

1. ​适用情况：因系统故障等原因无法联网直接结算的，需回参保地手工报销。
2. ​准备材料：
   • 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
   • 原始收费票据（原件）。
   • 费用明细清单（原件）。
   • 病历资料（如出院小结）。
3. ​提交材料：
   • ​线上申请：通过“深圳医保”微信公众号或“深圳市医疗保障局”官网个人网上服务系统进行材料预审，审核通过后将材料邮寄到指定部门。
   • ​线下申请：前往就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提交材料。

异地就医时，医保卡的使用方法和注意事项

异地就医时，正确使用医保卡可以确保您顺利享受医保待遇。以下是详细的步骤和注意事项：

使用方法

1. ​提前备案：

   • 在前往异地就医前，需向参保地的医保经办机构进行备案。可以通过电话、网络或现场办理。
   • 备案时需提供个人基本信息、就医地、预计就医时间等信息。

2. ​选择定点医院：

   • 在备案时，选择几家异地的定点医院作为就医机构。这些医院需与当地医保部门有合作关系。
   • 可以通过国家医保服务平台查询相关信息。

3. ​持卡就医：

   • 就医时，携带医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
   • 主动告知就医地医疗机构自己的参保身份。

4. ​医疗费用结算：

   • 在定点医院就医时，发生的诊疗费用按规定直接进行联网刷卡结算。
   • 如因网络或欠费等原因无法实时结算，需全额垫付费用后，携带相关凭证回参保地报销。

注意事项

1. ​提前了解政策：不同地区的医保政策和报销比例存在差异，就医前需提前了解。
2. ​妥善保管资料：就医期间，需妥善保管身份证、社保卡、病情诊断书、转诊单等相关资料。
3. ​注意备案有效期：跨省临时外出就医人员备案后，有效期原则上不少于6个月，需在有效期内就医。
4. ​急诊处理：部分城市允许“先救治后备案”，但需在住院后3天内补办备案。
5. ​报销比例知晓：异地就医报销比例通常低于参保地本地就医，一般降低10% - 20%，具体以参保地政策为准。