以下是一些常见的门诊病历处理简写示例：
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通用缩写
- Rx：处理（通常指处方相关的处理）。
- ENT：耳鼻喉科。
- NPO：禁食。
- OB：隐血试验。
- ECG：心电图。
- echo：心脏彩超。
- CHD：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
- AECOPD：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
- PSVT：阵发性室上性心动过速。
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检查项目简写
- 血常规：可简写为“血常规”，具体项目如白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）等可根据实际情况书写。例如，“血常规：WBC 8.5×10⁹/L，RBC 4.5×10¹²/L，Hb 130g/L”。
- 尿常规：简写为“尿常规”，包含尿蛋白（Pro）、尿糖（Glu）、尿潜血（OB）等项目。如“尿常规：Pro（-），Glu（-），OB（+）”。
- 生化全项：可写为“生化全项”，其中的具体指标如肝功能（ALT、AST 等）、肾功能（Cr、BUN 等）等可用相应符号或简称表示。例如，“生化全项：ALT 30U/L，AST 25U/L，Cr 75μmol/L”。
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诊断相关简写
- 初步诊断：若诊断明确，直接写明疾病名称；若暂不能明确，可在病名后面用“？”，并尽可能注明复诊应注意的事项。例如，“初步诊断：咳嗽待查？”。
- 既往史：简要叙述与本次疾病有关的过去史、个人史及家族史，可使用“既往体健”等表述。
- 现病史：重点突出包括本次患病的起病日期、主要症状、体征、伴随症状、他院诊治情况及疗效等。
总的来说，门诊病历的简写需要在保证信息准确、完整的前提下进行，以便医疗团队成员能够快速理解和共享患者的关键信息。同时，也要注意遵守医疗记录的规范和要求，确保病历的合法性和有效性。
