开封居民医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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住院医疗费用报销比例
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普通住院 :按医保目录范围报销,年度最高支付限额为15万元
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特殊人群 :
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驻汴各大中专院校学生异地住院按开封标准报销
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70岁以上退休人员:1300元以上费用按80%报销
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70岁以下退休人员:1300元以上费用按70%报销
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门诊医疗费用报销比例
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普通门诊及门诊两病 :报销比例60%,不设起付线,全年最高报销440元
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高血压/糖尿病用药 :年度额外报销最高200元
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门诊慢性病 :报销比例65%,需定点治疗且限额管理
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二、职工医保报销比例(补充说明)
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住院报销比例
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在职职工 :
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乡级/社区卫生机构:90%
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一级医院:87%
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二级医院:82%
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三级医院:68%
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退休职工 :
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乡级/社区卫生机构:95%
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一级医院:90%
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二级医院:95%
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三级医院:85%
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门诊报销比例
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在职职工 :50%
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退休职工 :50%
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三、大病保险补充说明
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报销范围 :基本医保报销后个人自付超过1.1万元部分
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报销比例 :
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1.1万-10万元:60%
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10万元以上:70%
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年度最高限额 :40万元
四、其他注意事项
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医疗费用分段 :医保报销分为起付线、报销比例、年度最高支付限额等部分
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政策调整 :具体比例可能因年度政策调整,建议以开封市医疗保障局最新文件为准
以上信息综合了2023-2025年开封市医保政策,部分细节以最新官方文件为准。