农村合作医疗（新农合）在本省交的情况下，在外省是否能报销是一个常见的问题。以下是关于新农合跨省报销的详细信息。

跨省报销的条件和流程

办理转诊备案手续

• 参保人需要先在参保地的医保经办部门办理跨省就医转诊备案手续。具体流程包括电话联系参合地经办机构申请转诊，选择跨省定点医疗机构就医，并携带身份证、合作医疗证、入院证明、转诊单等材料办理入院手续。
• 备案成功后，参保人在异地就医时可以享受跨省直接结算服务。未办理备案的，需回参保地报销，且报销比例可能会降低。

携带必要材料

出院后，参保人需携带身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续等材料到参合地的医保经办机构办理报销手续。

跨省报销的比例和限额

报销比例

• 乡镇卫生院：起付线100元，报销比例90%；
• 县级定点医院：起付线200元，报销比例82%；
• 市级定点医院：起付线500元，报销比例65%；
• 省级定点医院：起付线700元，报销比例55%；
• 省外非定点医院：起付线1000元，报销比例45%。

报销限额

• 住院费用的报销限额因地区和医院等级而异，一般在每年1万元至3万元之间；
• 门诊费用的报销限额在每年200元到800元之间。

跨省报销的注意事项

报销范围

• 报销范围包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用等，但需符合当地医保目录的规定。
• 不在报销范围内的费用，如整容手术、保健品、因违法行为导致的医疗费用等，不予报销。

报销流程和时限

• 报销需在治疗结束后的规定时间内向当地的合作医疗经办机构提出申请，一般是在治疗结束后的半年内。
• 报销成功后，资金一般会在1-2周内到账，具体时间因地区而异。

农村合作医疗在本省交的情况下，在外省是可以报销的。参保人需要办理转诊备案手续，携带必要材料，并按照当地的报销政策和比例进行报销。不同地区和医院的报销比例和限额有所不同，建议在报销前咨询当地医保部门以获取详细信息。

合作医疗保险的报销范围是什么

合作医疗保险（新农合）的报销范围主要包括以下几个方面：

门诊报销范围

• ​村卫生室及村中心卫生室：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
• ​镇卫生院：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
• ​二级医院：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• ​三级医院：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• ​中药发票：附上处方每贴限额1元。
• ​镇级合作医疗门诊补偿年限额：5000元。

住院报销范围

• ​药费：包括辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）和手术费（超过1000元的按1000元报销）。
• ​60周岁以上老人：在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
• ​报销比例：
  • ​镇卫生院：报销60%。
  • ​二级医院：报销40%。
  • ​三级医院：报销30%。
• ​大病补偿：对于一次性或全年累计应报医疗费超过5000元的住院病人，给予分段补偿，具体比例为5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
• ​特殊病种费用：包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异治疗等。

大病保险报销范围

• ​报销范围：大病保险起付线以上费用。
• ​报销比例：按60%支付，最高限额为25万元。部分地区如已提升至55万元。

不予报销的范围

• ​自行就医：未指定医院就医或不办理转诊单的费用。
• ​自购药品：自行购买的药品费用。
• ​公费医疗规定不能报销的药品。
• ​不符合计划生育的医疗费用。
• ​其他费用：如门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外）、冷暖气费、救护费、特别护理费等。

新农合和城乡居民医保有什么不同

新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民医保（城乡居民基本医疗保险）在多个方面存在显著差异：

参保对象与范围

• ​新农合：主要面向具有农村户籍的居民，通常以家庭为单位整户参保。
• ​城乡居民医保：覆盖范围更广，包括城镇非就业居民、农村居民、在校学生等，是整合了新农合与城镇居民医疗保险后的制度。

缴费标准

• ​新农合：按年度缴纳，每年缴费金额相对较低，通常在几百元左右，由卫生部门管理。
• ​城乡居民医保：也按年度缴纳，缴费标准根据地区经济发展水平和财政承受能力有所不同，通常由人社部门管理。

报销比例与范围

• ​新农合：报销比例在10%-80%不等，可报销的药品目录相对较少，市级及以上医院的平均报销比例低于城乡居民医疗保险。在乡镇卫生院就医时，报销比例较高，起付线较低。
• ​城乡居民医保：报销比例通常为85%左右（根据不同等级医院而定），报销药品范围更广，能够为参保居民提供更为充分的医疗保障。

保障内容与侧重点

• ​新农合：主要侧重于保障农民在乡镇卫生院的医疗需求，门诊待遇水平相对较高。
• ​城乡居民医保：主要保障住院和门诊大病，兼顾普通门诊，因此其住院及门诊大病待遇要高于新农合。

管理部门

• ​新农合：多数地方由卫生部门管理。
• ​城乡居民医保：主要由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。

统筹层次

• ​新农合：统筹层次较低，通常为县级统筹，需要逐级转诊到更大医院。
• ​城乡居民医保：统筹层次较高，通常为地市级统筹，可以在全市范围内选择定点医疗机构就医。

政府补助资金

• ​新农合：政府补助普遍高于城镇居民医保。
• ​城乡居民医保：政府补助金额相对较低，具体金额根据地方政策有所不同。

购买方式

• ​新农合：在农村实行按户缴纳。
• ​城乡居民医保：实行按人缴纳。

报销药品目录

• ​新农合：可报销的药品目录比城镇医保要少。
• ​城乡居民医保：医药目录较广，覆盖更多的医疗项目。

商业医疗保险和合作医疗保险的区别和联系

商业医疗保险和合作医疗保险在多个维度上存在显著的区别，同时它们之间也存在一定的联系。以下是对这两种医疗保险类型的详细对比：

定义

• ​商业医疗保险：由保险公司推出的盈利性保险产品，个人或单位自愿购买，作为社会医保的补充，覆盖更广泛的医疗需求。
• ​合作医疗保险：通常指由政府或社区组织推动的，旨在为特定群体提供医疗保障的保险形式，具有互助性质。

性质

• ​商业医疗保险：非盈利性，保险公司通过收取保费并进行风险分散来实现盈利。
• ​合作医疗保险：通常具有非盈利性质，旨在通过集体互助来降低个体风险。

保障对象

• ​商业医疗保险：个人或团体（需符合投保条件）。
• ​合作医疗保险：特定群体，如社区居民或特定行业员工。

报销范围

• ​商业医疗保险：可覆盖医保目录外的费用（如进口药），提供更广泛的保障。
• ​合作医疗保险：通常主要覆盖基本医疗费用，可能在报销范围和额度上有限制。

费用来源

• ​商业医疗保险：个人或企业全额承担保费。
• ​合作医疗保险：通常由成员共同缴纳保费，政府可能提供部分补贴。

赔付方式

• ​商业医疗保险：可选定额赔付或按实际费用补偿。
• ​合作医疗保险：通常按比例报销或设定封顶线。

灵活性

• ​商业医疗保险：产品类型丰富，可根据自身需求选择保额和保障范围。
• ​合作医疗保险：通常较为固定，灵活性较低。

联系

• ​互补性：商业医疗保险和合作医疗保险可以相互补充，共同构建多层次的医疗保障体系。合作医疗保险提供基本医疗保障，而商业医疗保险则可以覆盖更多高端和个性化的医疗需求。
• ​共同目标：两者的最终目标都是为了减轻个人因疾病带来的经济负担，提高社会的整体健康水平。