泰安市直医保报销的具体金额和比例取决于具体的治疗项目、治疗费用以及医院级别。以下是泰安市医保报销的一些关键点:
门诊补偿
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村卫生室及村中心卫生室
- 报销比例:60%
- 处方药费限额:每次就诊10元
- 卫生院医生临时补液处方药费限额:50元
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镇卫生院
- 报销比例:40%
- 各项检查费及手术费限额:每次就诊50元
- 处方药费限额:每次就诊100元
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二级医院
- 报销比例:30%
- 各项检查费及手术费限额:每次就诊50元
- 处方药费限额:每次就诊200元
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三级医院
- 报销比例:20%
- 各项检查费及手术费限额:每次就诊50元
- 处方药费限额:每次就诊200元
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中药发票
- 附上处方每贴限额1元
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镇级合作医疗门诊补偿年限额:5000元
住院补偿
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报销范围
- 药费:辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)各项检查费限额200元
- 手术费:超过1000元的按1000元报销
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
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报销比例
- 镇卫生院:60%
- 二级医院:40%
- 三级医院:30%
大病补偿
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镇风险基金补偿
- 一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿
- 5001-10000元补偿65%
- 10001-18000元补偿70%
- 一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿
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镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额:1.1万元
需要注意的是,泰安市医保报销的具体金额还受到年度最高限额的限制。因此,建议有条件的市民可以选购一份适合的商业医疗保险,以确保保障的全面性。
泰安市职工医保报销还分为在职职工和退休人员两种,具体报销比例如下:
在职职工报销比例
- 10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付80%,个人负担20%
- 10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%
- 20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%
退休人员报销比例
- 10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%
- 10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%
- 20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付95%,个人负担5%
普通门诊报销比例
- 在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%
- 门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付
- 在职职工年最高报销800元,退休人员为900元
以上信息可以帮助您更好地了解泰安市直医保报销的具体情况。