根据搜索材料,南京门特(门诊特殊病种)的报销政策如下:
- 1.普通慢性病门诊报销:报销比例:符合医保政策范围内的医药费用,按照60%的比例报销年度累计报销限额:3000元。如果患者同时患有多种慢性病,每增加一个病种,统筹基金的支付限额会增加300元,年度内最高限额可达4500元
- 2.特殊慢性病门诊报销:报销比例:参照同等条件下的住院报销政策。在一个参保年度内,按就诊的最高类别医疗机构计算一次起付线报销限额:对于城镇职工医保的门诊慢特病,年度起付线设定为1000元。起付线以上的医疗费用,若符合医保政策范围,将按照相同条件下的住院比例进行报销
- 3.具体病种的报销限额:慢性肾衰竭门诊透析治疗:透析医疗费用限额为63000元/年,辅助检查药品医疗费用基金支付限额为8000元/年恶性肿瘤的门诊治疗:门诊放化疗医疗费用基金支付限额为12万元/年;乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗、肾癌和黑色素瘤免疫治疗等靶向药物治疗费用,自确诊之日起五年内,基金支付8万元/年器官移植术后抗排异治疗:抗排异药物治疗费用的基金支付限额为:第一年8万元,第二年7.5万元,第三年7万元,第四年及以后6.5万元/年
- 4.报销流程:参保患者在门特认定医疗机构确诊后,即可在就诊医院办理门特病种登记。报销时,需携带身份证或社保卡、定点医院专科医生开具的疾病诊断书、门诊病历、检查检验结果报告单、医院门诊收费收据、门诊费用明细清单或医生开具的处方等材料。
南京门特一年的报销金额根据具体病种和医疗费用的不同而有所变化,普通慢性病门诊的年度累计报销限额为3000元至4500元,而特殊慢性病门诊的报销限额则根据具体病种有所不同,最高可达数十万元。