曲靖农村医保一年最高报销多少

曲靖市农村医保(新型农村合作医疗)一年最高报销额度为 6万元 ,具体报销规则如下:

一、住院报销

  1. 报销比例

    • 乡级/村卫生室:60%

    • 县级:40%

    • 市级:30%

    • 省级(含省外):35%。

  2. 起付线与封顶线

    • 三级医院起付线为1000元,按1000元标准报销;

    • 门诊补偿年限额为1.1万元(含尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗等特殊病种);

    • 住院报销总额累计最高6万元。

  3. 报销范围

    • 药费:辅助检查(如CT、核磁共振)单次限额200元,手术费超过1000元按1000元报销;

    • 护理费:60周岁以上老人每天补偿10元,限额200元。

二、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 县级及以下二级以下定点医疗机构支付比例50%,年度最高400元;

    • 三级及以上定点医疗机构支付比例25%,年度最高400元。

  2. 门诊慢特病

    • 云南省已纳入53种门诊特殊病慢性病种,如高血压、糖尿病等,具体报销比例未明确提及,但属于自动享受的保障待遇。

三、其他说明

  • 大病报销 :与基本医保累计报销达45万元(含基本医保报销比例70.84%+大病保险6倍以上);

  • 缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补贴670元,总筹资标准1070元。

以上政策综合了2024-2025年曲靖市医保政策文件,具体执行以当年官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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