根据我国医疗保险政策，40岁开始缴纳医保是否需要补缴，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体分析如下：

一、职工医保补缴政策

1. 缴费年限不足的情况

   若40岁参保时缴费年限未达到当地退休年龄要求的最低年限（如男性25年、女性20年），需补缴至退休。例如，女性40岁若退休年龄为55岁，还需缴纳15年；男性40岁若退休年龄为60岁，则需缴纳10年。

2. 补缴方式

   • 一次性补缴 ：部分地区允许一次性补缴不足年限的费用，但金额较高（如江苏泰州要求累计缴费满20年，部分地区费用约2万元）。

   • 退休时补缴 ：办理退休手续时统一补缴，灵活就业人员需达到法定退休年龄。

3. 补缴限制

   • 部分城市规定，达到法定退休年龄后若缴费年限仍不足，将无法补缴。

二、居民医保补缴政策

1. 缴费年限要求

   居民医保通常要求连续缴费满15年，40岁开始参保若未满足年限，需补缴至退休。例如，女性40岁若退休年龄为55岁，需补缴15年。

2. 补缴费用

   • 一般按当年缴费标准的70%-80%缴纳，如每年约200-250元，总费用可能较高。

3. 补缴时效

   需在退休前完成补缴，逾期将无法享受医保待遇。

三、其他注意事项

• 地区政策差异 ：不同城市对缴费年限、补缴金额等规定存在差异，建议咨询当地社保部门。

• 灵活就业人员 ：若以灵活就业身份参保，需关注当地对灵活就业人员参保年限的特殊规定。

综上，40岁开始缴纳医保是否需要补缴，需结合当地政策、参保类型及缴费年限综合判断。建议通过当地社保部门或官方渠道核实具体政策。