根据2025年最新医保政策,慢病报销范围主要包括以下病种及报销细则:
一、报销范围覆盖的慢病种类
-
重大疾病类
-
恶性肿瘤(含放化疗、靶向治疗等)
-
尿毒症透析(包括腹膜透析、血液透析)
-
器官移植后抗排异治疗
-
重大疾病放化疗(如白血病、淋巴瘤)
-
-
慢性病种
-
高血压病(级及以上)、糖尿病、慢性肾衰竭等19种疾病
-
心脑血管疾病(如脑卒中、脑梗塞恢复期)
-
精神类疾病(如精神分裂症、抑郁症)
-
糖尿病并发症(如糖尿病足、糖尿病肾病)
-
-
其他特殊病种
-
尿路结石、脑卒中、帕金森病、类风湿性关节炎等
-
癫痫、重症肌无力、系统性红斑狼疮等
-
二、报销比例与起付线
-
城镇职工医保
-
起付线:700元
-
报销比例:70%
-
特殊病种(如恶性肿瘤放化疗)无起付线,报销比例70%
-
-
城乡居民医保
-
起付线:350元
-
报销比例:65%
-
多耐药肺结核报销比例70%
-
三、其他注意事项
-
药品与治疗范围 :仅限医保药品目录、诊疗项目及设施标准内的费用
-
地区差异 :如西安市将泌尿系结石、脑卒中纳入报销,咸阳市新增哮喘、冠心病等
-
自费部分 :门诊手术、药品等大额费用需按比例自付,年度限额为当地社会职工平均工资的4倍
以上政策综合了全国范围及地方性调整,具体以参保地最新文件为准。