哪些属于慢病报销范围

根据2025年最新医保政策,慢病报销范围主要包括以下病种及报销细则:

一、报销范围覆盖的慢病种类

  1. 重大疾病类

    • 恶性肿瘤(含放化疗、靶向治疗等)

    • 尿毒症透析(包括腹膜透析、血液透析)

    • 器官移植后抗排异治疗

    • 重大疾病放化疗(如白血病、淋巴瘤)

  2. 慢性病种

    • 高血压病(级及以上)、糖尿病、慢性肾衰竭等19种疾病

    • 心脑血管疾病(如脑卒中、脑梗塞恢复期)

    • 精神类疾病(如精神分裂症、抑郁症)

    • 糖尿病并发症(如糖尿病足、糖尿病肾病)

  3. 其他特殊病种

    • 尿路结石、脑卒中、帕金森病、类风湿性关节炎等

    • 癫痫、重症肌无力、系统性红斑狼疮等

二、报销比例与起付线

  1. 城镇职工医保

    • 起付线:700元

    • 报销比例:70%

    • 特殊病种(如恶性肿瘤放化疗)无起付线,报销比例70%

  2. 城乡居民医保

    • 起付线:350元

    • 报销比例:65%

    • 多耐药肺结核报销比例70%

三、其他注意事项

  • 药品与治疗范围 :仅限医保药品目录、诊疗项目及设施标准内的费用

  • 地区差异 :如西安市将泌尿系结石、脑卒中纳入报销,咸阳市新增哮喘、冠心病等

  • 自费部分 :门诊手术、药品等大额费用需按比例自付,年度限额为当地社会职工平均工资的4倍

以上政策综合了全国范围及地方性调整,具体以参保地最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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