在内蒙古乌兰察布,2025 年做拇外翻矫正手术是否能走医保需视具体情况而定。
一般来说,如果拇外翻已经严重影响到足部功能,经过医生诊断需要进行手术矫正,且符合医保规定的诊疗项目范围,通常是可以纳入医保报销的。比如出现拇趾的跖趾关节全 / 半脱位,内侧关节囊红肿、疼痛,伴或不伴胼胝体形成等严重症状,影响正常行走和生活功能时,手术费用可按医保政策报销。
如果拇外翻程度较轻,手术仅为单纯的矫形,不涉及功能改善,可能会被认定为非疾病治疗项目类中的 “矫形手术”,则不在医保报销范围内。
医保报销还与参保类型有关,乌兰察布市的城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等不同险种,在报销范围、比例和额度上存在差异。例如,职工医保门诊共济保障机制实施后,参保人员在定点医药机构发生的符合政策范围内的门诊医疗费用可以进入统筹报销。
医保报销还需在定点医疗机构进行手术。参保人员在乌兰察布市定点医院发生的符合医保目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。