职工医疗保险和医保是两个相关但不同的概念。
职工医疗保险
定义:职工医疗保险是社会医疗保险的一种,主要面向企事业单位的职工,包括在职人员和退休人员。它通过法律、法规强制推行,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
特点:
- 参保对象:主要是在企事业单位就业的职工,也包括灵活就业人员等。
- 缴费主体:由用人单位和职工共同缴纳。
- 缴费标准:一般包括两部分,一是职工个人以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数,缴费比例一般为2%;二是用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为缴费基数,缴费比例大致在8%左右。
- 报销比例:通常高于居民医保,例如2021年职工医保政策范围内的住院费用基金支付比例为84.4%。
- 退休待遇:在交满规定年限并办理退休后,就不再缴费,终身享受职工医保待遇。
医保
定义:医保是社会医疗保险的简称,包括职工医保和居民医保等多个险种。它是国家通过立法强制实施的,旨在保障公民在患病时能够获得基本医疗服务的社会保险制度。
特点:
- 覆盖范围广:包括城镇职工医保、城乡居民医保等多个险种,覆盖了不同的人群。
- 保障水平:根据不同的险种和地区,保障水平有所不同。
- 缴费方式:根据不同的险种,缴费方式也有所不同,有的是按月缴纳,有的是按年缴纳。
- 报销比例:根据不同的险种和地区,报销比例也有所不同。
总结
职工医疗保险是医保的一种,主要面向企事业单位的职工。而医保则是一个更广泛的概念,包括职工医保、居民医保等多个险种。所以,职工医疗保险是医保的一部分,但医保不仅仅包括职工医疗保险。