杭州的医保是否可以回老家报销，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、跨省异地就医报销条件

1. 退休异地安置人员

   若参保人员已办理退休手续并在异地长期居住，其医保待遇可享受异地直接结算。

2. 在职长住异地统筹地人员

   在职人员若在异地长期居住且其居住地已纳入医保统筹范围，可办理异地长期居住备案后直接结算。

3. 因疾病转至北京/上海就医人员

   因重大疾病或特殊疾病需要转至北京、上海的定点医院就医时，可办理转诊备案后直接结算。

办理流程 ：需在参保地社保局办理异地备案，选择异地定点医疗机构，就医时直接刷卡结算。

二、其他情况说明

• 普通跨省就医

  若不符合上述条件，需先在参保地完成异地备案，选择异地定点医疗机构就医，费用回参保地报销（一般报销比例约30%-70%），需提供转院证明等材料。

• 家庭共用医保

  杭州医保 不可直接用于非参保人员 （如配偶、子女），若需报销他人医疗费用，需通过以下方式：

  1. 被保险人本人参保并完成异地备案；

  2. 通过“全国异地就医确认手续”平台备案；

  3. 被保险人持本人医保卡在异地定点医疗机构就医，费用由本人账户支付。

三、注意事项

1. 异地备案时效性

   备案后需在12个月内就医，超过时效需重新备案。

2. 报销比例差异

   跨省报销比例通常低于本地报销比例（约30%-70%），具体以参保地政策为准。

3. 直接结算范围

   目前仅支持住院费用直接结算，门诊、药店购药等费用需自费。

四、查询服务

可通过国家医保服务平台网站查询异地就医备案状态及报销进度。

综上，杭州医保能否回老家报销需结合参保人员身份及就医情况，建议提前通过官方渠道确认具体流程和条件。